你可以先知道:
(1)咖啡因與骨質健康的關聯尚存爭議。(2)所引用研究屬回溯性資料分析,無法證實因果關係。
(3)抗氧化食物非骨質保健的關鍵因素。
網傳訊息宣稱:「新大型研究:咖啡+茶」、「防骨質疏鬆 顛覆刻板印象」,並引用英國資料庫分析結果指出,每天喝 1 至 2 杯咖啡可降低骨質疏鬆風險約 10%,若再加上每天喝茶,還能降低達 32%。對此,醫師表示,無論是咖啡中的綠原酸或茶中的兒茶素,這些抗氧化成分都能抑制發炎、都有一些好處,但不能直接宣稱可預防或治療骨質疏鬆。傳言提及「促進造骨細胞活性」的說法,造骨細胞、蝕骨細胞機轉都必須是藥物等級才能有實質意義,食品不能宣稱療效、傳言說法易造成誤解。
咖啡加茶防骨鬆?
原始謠傳版本:
新大型研究:「咖啡+茶」防骨質疏鬆 顛覆刻板印象
並在社群平台流傳:
查證解釋:
傳言引述的研究為中國學者分析英國資料庫
傳言提到「最新研究顯示,適量飲用咖啡和茶,有助降低骨折、骨質疏鬆的風險」、「英國生物樣本庫 49 萬人追蹤 12 年」。MyGoPen 查詢 PubMed 資料庫,發現傳言所說的最新研究應該是指 2024 年 9 月發表的「咖啡和茶的消費與骨質疏鬆症風險的關係:英國生物庫的一項前瞻性研究」,該研究雖然是用英國生物資料庫,但論文作者是來自中國廣東某醫院的關節外科團隊,該研究的重點包括:
(1)每天 1 到 2 杯咖啡或 3 到 4 杯茶,與骨質疏鬆症發病率較低相關,HR(hazard ratio,風險比值)分別為 0.9 和 0.85,簡單說的意思就是喝咖啡降低10%、喝茶降低 15 %。
(2)咖啡和茶的綜合消費與骨質疏鬆症風險呈 U 型關聯,每天飲用 1 到 2 杯這兩種飲料的個別風險最低,HR 為 0.68,亦即降低 32%風險。
(3)「研磨咖啡」與降低風險的關聯最為密切,而「無咖啡因」咖啡則沒有這種關聯。且在降低骨質疏鬆症風險方面,男性從飲用咖啡和茶中獲益較多。咖啡因的角色一直有爭議 傳言說法並非新知
MyGoPen 致電 MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智,他表示就像該研究本身也提到,「過去針對亞洲停經後婦女的研究認為,喝茶可以減緩骨質流失,降低骨質疏鬆症的風險,但歐洲的研究則認為喝茶與骨質疏鬆症之間沒有因果關係,咖啡在骨質疏鬆症中的作用比茶更具爭議」。
王瀅智指出,過去的研究大多認為不管是茶、咖啡,其中所含的「咖啡因」是一種弱的利尿劑,增加鈉及水分在腎臟中排出的同時,也會增加尿中鈣質的排泄,也就是說攝取越多的咖啡因,鈣質流失的量就越多,就應該越容易得到骨質疏鬆症。
王瀅智指出,但後續臨床的統計研究發現結果並不像學理那樣清晰,在年輕女性、年長女性中就有不同結果,甚至在部分年齡段的女性咖啡因還可能改善骨質,其中牽涉到的問題可能包括鈣質攝取量等變數、以及各種研究設計不同所導致的結果差異等,王瀅智強調,從上述的資料就可以知道,咖啡因與骨質疏鬆症、骨折風險之間的研究一直都是醫學界仍在探討的議題,過去也曾有咖啡因有助骨質的研究曾經被發表,所以傳言引述的研究並非新知,民眾看到這些超乎過去衛教、常識等範圍的傳言時,最好先上網查詢各種具有代表性的公開資料,確認是不是相對少數的「孤證」,並且查詢相反結論的研究,這樣才能比較持平中肯地去看待醫學進展中反反覆覆的各種推進。抗氧化成分各有角色 但不能說成預防、治療疾病
傳言提到「咖啡的綠原酸促進造骨細胞活性」。王瀅智表示,綠原酸(Chlorogenic Acid)是一種抗氧化成分,廣泛存在於咖啡豆、綠茶等日常食物中,各種天然的抗氧化成分很多,不管是綠原酸、或是其他的抗氧化成分,都能有抑制發炎、幫助代謝等功能,不管是什麼抗氧化成分都會有一些好處、但是並沒有說一定要吃哪一種,王瀅智強調,能夠介入造骨細胞或是蝕骨細胞機轉、並且有效的都是藥物等級,例如最廣泛應用的雙磷酸鹽類藥物,機轉就是抑制蝕骨細胞(osteoclast)的骨再吸收作用(bone resorption),食物沒有辦法影響造骨或蝕骨細胞機轉,如果有也只是很微小的角色和比例,王瀅智以補骨這一塊為例,骨科醫學界會提到食物營養,補骨要多吃鈣、維他命 D,但是到了造骨、蝕骨細胞這個層次,臨床上就沒有人在講食物了,如果像傳言所說、吃食物能促進造骨細胞而且這麼有效的話,病人就不用辛苦吃藥、點滴投藥,骨質疏鬆的藥幾千塊、幾萬塊,如果吃這些食物就能解決的話,病人、健保根本不用多花力氣多花錢。
傳言提到「茶中的兒茶素,能抗發炎、保護骨小樑結構」。王瀅智表示,同樣的,兒茶素也是眾所皆知的知名抗氧化成分,但是骨科醫師並不會特別建議病人去吃兒茶素防骨鬆,兒茶素或許能影響到鈣的機轉、有它扮演的角色,但角色只有一點,影響並沒有那麼大;骨質最主要的關鍵角色還是鈣、維他命 D3,或是「甲狀腺素」藉由抑制骨骼釋放鈣而降低血鈣,促進鈣質沉積於骨骼中的「降血鈣素」角色,以及「副甲狀腺素」會促使骨骼內鈣質大量流失到血液中的「升血鈣素」等等。加牛奶補鈣 拿鐵、奶茶比較優
王瀅智強調,過去常有病人因為擔心咖啡因會導致骨質流失而詢問能不能喝,王瀅智的建議是「可以,但是加牛奶」,這樣至少有了牛奶中的鈣質可以補充進來,拿鐵咖啡就會比純咖啡好一點,奶茶就會純粹只喝茶水好一點,進一步想要靠吃食物幫助骨質的話,則可以多吃「含鈣量高」的食物,例如牛奶、菠菜、綠色蔬菜、小魚干、豆腐、乳酪類等等。
資料來源:國健署臉書 什麼是「骨質疏鬆症」?結論
總結而言,傳言說咖啡、茶有助於骨質密度,可降低骨質疏鬆症風險,但專家表示,相關的研究以咖啡因為主,咖啡、茶所含的咖啡因,在過去的研究中一直都有爭議,反面、正面說法都有,可能因為研究設計等各種因素而有差異,傳言只說單一研究、缺乏整體宏觀的視角及比較,傳言說法易造成誤解。
而傳言提到的綠原酸、兒茶素,專家表示都是抗氧化成分、都能抑制發炎,在不同的生化反應中各自扮演一些不同角色,有幫助、但不能因此說成重要的關鍵,如果食物真的這麼有效、吃這些食物就好,骨鬆病人也不用辛苦吃藥、打藥,民眾從這個角度就能破解食物宣稱療效的罩門。
衛教資源:
臺北榮總 - 喝咖啡會引起骨質疏鬆嗎?
諮詢專家:
臺北市中山醫院骨科醫師 - 王瀅智