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【易誤解】網傳影片:傷口沖水龍頭、塗凡士林保持濕潤?醫師詳解傷口照護

你可以先知道:

(1)傳言說「擦傷先在水龍頭底下沖乾淨」為錯誤說法,應優先使用生理食鹽水、其次才用白開水,而非直接用自來水。

(2)傳言說「傷口一天沖洗三次」,但專家表示,傷口要保持「濕潤」以利細胞、組織修復,但「濕潤」不是「潮濕」,傳言一天沖水好幾次的說法為錯誤內容。

(3)傳言說「傷口上面一定要擦一層油油的東西」,但專家表示,沒有感染跡象的表淺傷口不用藥水消毒、也不用抗生素藥膏殺菌,傳言說法錯誤。

(4)傳言說「最好是用凡士林或是 Aquaphor」,但專家表示,皮膚用的抗生素藥膏確實含有油性成分,但重點是抗生素成分用來預防感染,不能說成油膏本身有什麼特殊效果,傳言說法易誤導。

網傳一段皮膚擦傷怎麼處理的影片,提到醫學院觀念已改,第一應該在水龍頭底下沖洗,第二不要讓傷口結痂、在傷口上塗一層薄薄油膏,這樣傷口才能癒合的最好。但專家表示,沒有聽說醫界對傷口照護觀念改變這回事,一直以來很明確的觀念就是乾淨、創造有利傷口復原的環境,所以就是傷口要清潔、乾燥,有必要才使用藥水消毒、使用抗生素藥膏殺菌,傳言說法大部分錯誤、少部分易誤導。

處理傷口的說法影片?


原始謠傳版本:
傷口照護的觀念改變:傷口保持濕潤保持乾淨,擦一層油油的東西再上OK绷,不要結痂,這樣傷口癒合會最好

主要在社群平台流傳一段影片:

查證解釋:

傷口「濕潤」不是「潮濕」 濕爛不利癒合


傳言提到「傷口癒合的觀念已經改變了,要溼潤」、「傷口保持溼潤的環境,它才會是最漂亮的」。MyGoPen 致電諮詢皮膚科醫師趙昭明,他表示傷口癒合(Wound healing)是一連串複雜的生理作用,上皮再生(epithelialization)的過程中,重要的步驟包括傷口邊緣(wound edge)的表皮細胞(epithelial cell)的增生、角質細胞(keratinocyte)釋放生長因子等等,整個「再上皮化」(re-epithelialization)的過程中細胞需要一個濕潤的環境,讓上皮能夠一直再生,因為包括血管新生、上皮再生都需要一個濕潤的環境,但是這裡所謂的「濕潤」是指表皮上的顯微變化,絕不是傷口「潮濕」,傷口浸潤、濕濕爛爛的意思

生理食鹽水優於白開水 自來水是最後選擇


趙昭明強調,擦傷、割傷等傷口如果帶有小石子、沙土,首先當然要先清洗乾淨,雖然臺灣的自來水算是品質不錯的,但是近年來美瞳片、隱形眼鏡很流行,很多人身邊都有生理食鹽水,因此發生傷口的時候,最優先的選擇是用生理食鹽水,如果在野外、沒有生理食鹽水,那至少還能使用水壺裡的白開水、瓶裝水沖洗,白開水、包裝飲用水都經過煮沸等殺菌的過程,乾淨的程度遠比水龍頭打開的自來水好,如果這二種都沒有,最不得已時才使用水龍頭的自來水,而不要使用山泉水、溪水等未經處理的水源,傳言說傷口在水龍頭下沖洗,不提生理食鹽水、白開水,傳言為錯誤說法。

一天沖洗好幾次反而不利傷口癒合


傳言提到「擦傷先在水龍頭底下沖乾淨」、「塗一層油油的,如果傷口很深,最好一天做個三次」。趙昭明指出,不斷地沖洗會一直破壞上皮生長、再生,反而不利傷口癒合,正確的做法應該是受傷的時候就沖洗乾淨、徹底做好清潔,讓傷口在儘量無菌的環境中自然癒合才是重點,傳言一天沖洗二、三次的說法錯誤。

皮膚藥膏大多含油性 但重點是抗生素


傳言提到「不要讓傷口結痂,上面擦一層油油的凡士林」。趙昭明強調,如果皮膚本身並沒有什麼傷口,只是皮膚乾澀、脫皮、粗糙,這樣的情況擦凡士林是可以的,但是如果已經有傷口,其實只要保持傷口乾燥就好,頂多為了要讓傷口比較無菌、才會塗抹消炎藥膏,一般的皮膚藥膏不管是油性的藥膏,或是水加油調和的乳性的藥膏,都含有油性成分,塗了之後會在皮膚傷口的表面形成一個保護膜,市面上的青黴素、四環素、紅黴素藥膏,甚至紫菌素藥膏都含有油性成分,雖然皮膚藥膏通常含油性成分,但不能因此說成一定要塗油膏、或是說成油膏有什麼特別作用,主要的重點是油性藥膏中的廣效抗生素能幫助傷口殺菌,而不是塗抹純油性、沒有藥效的凡士林,傳言說法易誤導。

MyGoPen查詢具代表性的公開資料,食藥署「食藥好文網」曾於2021年宣導「家中應常備的創傷外用藥」,提到以下重點:

(1)優碘:優碘的主要成分是「碘」,可做為較深層的消毒使用,但因為殺菌效果較強,可能會抑制傷口的組織生長,因此在使用優碘時,建議讓優碘在傷口停留 30 秒到 2 分鐘後,就使用生理食鹽水將優碘清洗乾淨,避免傷口染色。

(2)白藥水:白藥水除了殺菌的成分 benzalkonium 外,還含有局部麻醉劑、血管收縮劑及抗組織胺等成分,所以具有殺菌、止痛、止血及消腫的效果,且在使用上較不刺激傷口,但因其中的消毒成分比優碘弱,因此建議用於消毒表淺性傷口。

(3)沒感染不用塗藥膏:如果傷口屬於表淺性傷口或是無感染跡象,並不建議使用以下的外傷藥膏,因為可能會有增加抗藥性的風險。

(4)抗生素藥膏:外傷藥膏主要是以 3 到 4 種成分的複方抗生素藥膏為主,藉由廣效性的殺菌作用來減少傷口感染機會,此外油膏的劑型也具有減少傷口滲血及沾黏的作用。

(5)銀離子藥膏:另外常見的外傷藥膏還有銀離子藥膏,銀離子藥膏具有良好的消毒作用,可以殺死常見的皮膚表層細菌,通常做為燙傷使用。

結論


總結而言,傷口細胞再生需要「濕潤」、但不是「潮濕」,傷口一天沖洗三次將使傷口濕濕爛爛、不利復原,而水龍頭的自來水是沖洗傷口的最後選擇,應優先使用生理食鹽水、白開水,傳言說法錯誤。

傳言還說塗一層油油的、凡士林之類的在傷口上有利傷口癒合漂亮,但專家表示,沒有感染跡象的表淺傷口不用塗抹藥膏,而皮膚藥膏確實含有油性成分,但重點是用來預防感染的抗生素成分,不能說成油膏本身有什麼特殊效果,傳言說法易誤導。

衛教資源:

食藥署 食藥好文網 - 家中應常備的創傷外用藥

諮詢專家:

趙昭明皮膚科診所院長 - 趙昭明

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