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【錯誤】網傳老人避免嗆咳變肺炎應多吃鹽滷豆腐?誤導說法!醫師詳解吞嚥動作

你可以先知道:

(1)傳言說的「彈片」是指會厭軟骨,會厭軟骨由舌根控制、是一種間接的反射性動作,傳言「沒彈性」為錯誤資訊。

(2)缺鎂缺到影響會厭軟骨之前,早就出現心律不整、倦怠等全身性症狀,傳言抓小放大、誇張凸顯,傳言「說法」錯誤。

網傳「老人為甚麼吃東西容易嗆到,而變成肺炎?」貼文,提到是因為老人「喉頭彈片」缺鎂、沒彈性,日本醫界建議應該多吃鹽滷豆腐補鎂。但專家表示,鹽滷豆腐含鎂,但是高鎂食物很多,輪流吃、均衡吃才是長久、健康之道,坊間很多宣稱是日本養生、長壽秘方的書籍、內容,其實是來自日本自然療法的特殊族群,但未必正確或適用臺灣,提醒民眾多加留意。

老人避免嗆咳多吃鹽滷豆腐?


原始謠傳版本:
老人為甚麼吃東西容易嗆到,而變成肺炎?我從日本醫學文獻讀到日本老人也常因吃東西,而變成肺炎。食物怎麼跟肺部扯上關係?原來我們的喉頭有一道活動像彈片的構造,正常的情況,當吞下食物經過那彈片而進入食道,再進入你的胃。當那彈片結構老化沒彈性,就下垂朝向肺部方向,所以吃進東西就容易滑入肺部,而造成肺炎。原來控制那彈片的信息是一種物質,當大腦有傳達物質給那彈片,它就有彈性做正確動作,日本醫界找到這物質,原來它就是「鎂」離子,日本醫界提出有這種吞嚥問題的老人多吃「豆腐」來獲得「鎂」,原來製造豆腐過程程中要加入鹽鹵才能把豆漿凝固成豆腐,而鹽鹵是從海水製取的,「鎂」離子就在海水中(鹽),所以大家要多吃豆腐(天天吃最好!)。

並在社群平台流傳:

查證解釋:

(一)會厭軟骨是一種間接反射 由舌根控制


傳言說「喉頭有一道活動像彈片的構造」、「彈片結構老化沒彈性,就下垂朝向肺部方向,所以吃進東西就容易滑入肺部」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳,他表示傳言所說的「彈片」,其實就是解剖構造上的「會厭軟骨」,會厭軟骨是吞嚥的動作時,肌肉連帶地會使舌頭後縮,將會厭軟骨自動往下壓下去、蓋住氣管的開口,食物就自動滑到食道,所以會厭軟骨的機制不是病人自己去出力、主動去做事,人沒有辦法控制自己的會厭軟骨,是舌根在控制,所以算是一種間接的反射動作,傳言說「彈片」把食物彈到哪個,這樣的說法並不正確、甚至誇大,會讓人誤以為是主動動作、可以控制。傳言說法為錯誤內容。

(二)鎂於全身神經、肌肉都有關 不只會厭軟骨


傳言說「鎂離子控制那彈片的信息,大腦有傳達物質給那彈片」。柳朋馳指出,鎂離子是電解質、而電解質會影響到全身的神經、肌肉、平滑肌、骨骼肌等等,包括鈣、鎂、鉀、鈉這些電解質,以及還有一些神經傳導物質,像是乙烯膽鹼、多巴胺,比較刺激性的則有麩胺酸(Glutamate),都會影響全身的神經、肌肉。

柳朋馳強調,鎂並不是只影響會厭軟骨,如果因為缺鎂、而使會厭軟骨功能差的話,其他的全身性症狀早就都已經表現出來,像是全身無力、倦怠、肌肉無力感等等,等到吞嚥出問題才發現,早就嚴重到來不及,所以比較正確的說法是,鎂對會厭軟骨的動作是有影響的,但是其實是一個更全身性、更系統性問題的一小部分而已。

柳朋馳以「心律不整」為例,鎂是心律不整的風險因子,所以如果真的缺鎂,心律不整早就表現出來了,缺鎂缺到會厭軟骨功能失常、導致容易嗆咳,這樣的病人已經非常嚴重,甚至曝露在可能因為心律不整而猝死的風險之中,早就不是擔心吞嚥的問題而已。

(三)避免嗆咳 醫:復健科有吞嚥訓練


傳言說「鎂離子控制彈片的信息,當大腦有傳達物質給那彈片,它就有彈性做正確動作」。柳朋馳指出,傳言這樣的說法強調會厭軟骨、傳導物質,但忽略了吞嚥其實是一個連續性、整體性的過程,所以像是頭頸癌、中風後、帕金森氏症、失智症、過去有的吸入性肺炎的病史,或是老人家退化太嚴重、嚴重肌少症等等的族群,在住院期間就會由復健科進行「吞嚥訓練」,有時候也會在耳鼻喉科,主要是讓病人練習運用喉部的小肌肉群,不管是發聲的訓練,或是吞嚥過程中,喉部肌肉的使用是不是正確,學會這些衛教和技巧之後,出院回家繼續練習,包括吞嚥的姿勢要正確、吃東西的時候不要吃太快,不要一邊吃一邊講話之類的。

但是如果病人反覆性中風,帕金森、阿茲海默症已經已經 8 年、10年,病人的疾病在進展中、復發太頻繁,或是已經後期、快臥床,或是失智到難以配合,吃東西一直含著、一吞就嗆到的病人,這時候醫師可能就不排除用「鼻胃管」,而如果嚴重到用了食物增稠劑也沒辦法好好吞嚥的話,這時候就會做「胃造口」,所以最好是在胃造口之前就盡量練習。傳言只講鎂離子→會厭軟骨,卻不提其實是鎂離子→肌肉→會厭軟骨,喉部肌肉的復健訓練也相當重要,傳言為錯誤訊息。

(四)高鎂食物很多 豆腐只是其中之一


傳言說「製造豆腐過程中要加入鹽鹵才能把豆漿凝固成豆腐」、「老人多吃豆腐來獲得鎂」。柳朋馳強調,高鎂食物包括堅果種子類、深綠色蔬菜、全穀雜糧類、豆製品類、魚類、水果類,還有其他類的黑巧克力等等,豆腐確實在豆製品這一類中,但也就是眾多高鎂食物其中的一種,吃豆腐就算換各種烹調方式、天天吃也會膩,應該各種高鎂食物輪流吃、均衡飲食。

柳朋馳強調,傳言特別提到「鹽滷豆腐」,鹽滷其實就是氯化鎂、所以鹽滷含有鎂,但其實不只吃豆腐吃進鎂,直接吃豆類就有鎂了,除非吞嚥困難的人吃豆類怕會嗆進氣管,豆腐比較好進食、對口牙不好的長輩也比較友善,所以像是堅果類、豆類這些就可以改變劑型、變成粉狀,像是堅果粉、豆粉,做成堅果糊、堅果飲,或是各種塊狀、團狀、糊狀的食物,就是比較好的選擇。

柳朋馳指出,豆腐製作的方式主要是用石膏硫酸鈣、鹽滷反而比較少用,但是 2014 年台灣曾發生過工業級石膏冒充食品級石膏的食安事件、而使大眾對石膏豆腐有陰影,但其實石膏是合法的食品添加物,只要是合法使用都不用擔心,而且鹽滷豆腐並不容易買到、不是到處都有賣,靠豆腐補鎂效率也沒有很好,傳言多吃鹽滷豆腐補鎂為錯誤資訊。

(五)養生書內容並非都正確 多看、多查證、多比較


傳言提到「日本醫界提出有這種吞嚥問題的老人多吃『豆腐』來獲得『鎂』」。柳朋馳表示,日本擅長養生、長照領域,以及某些特定的醫療項目、例如放置心臟支架的心導管手術、再生醫學、質子治療等,以養生飲食為例,像是味噌、納豆、吃魚、海帶、豆腐等日本飲食就常被拿來和長壽連結,而日本長照的人本、細緻程度確實值得各國借鏡,但是日本擅長快速翻譯醫學教科書、專業書籍,日本的醫學教育長期使用日文、也導致日本醫界自成一格,與國際接軌的程度不若其他醫學大國,臺灣也常有各種醫療類的日劇,但「戲劇表現大於醫界表現」,民眾其實要對台灣的醫療水準、健保制度更有自信,而在看到這些日文翻譯而來的養生書內容時,也應該保持多看、多比較的態度,以免誤以為完全正確或是可以套用。

結論


總結而言,傳言說老人容易嗆咳與缺鎂有關、多吃鹽滷豆腐能改善。但專家表示,嗆咳與會厭軟骨有關,鎂雖然與會厭軟骨有關,但鎂與全身肌肉、神經更有關,如果會因缺鎂而容易嗆咳,早就出現更多、更嚴重的全身性症狀,而不是嗆咳的問題而已,傳言說法見樹不見林,傳言為錯誤資訊。

此外,鹽滷豆腐雖然含有鎂,但是高鎂食物很多,每天都吃豆腐、即使烹調方式不同也還是會膩,還不如各種高鎂食物輪流吃、均衡飲食,才能更有效率、更有意義地幫助全身神經、肌肉,乃至於全身健康,傳言只強調單一食物、局部部位,傳言為將局部誇大的狹隘內容,傳言錯誤。

衛教資源:

食藥署 - 食物中真的可以添加無水石膏嗎?

諮詢專家:

新光醫院 健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳
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名稱

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