你可以先知道:
(1)汗腺排汗不只受氣溫影響,人體的核心體溫、交感神經也有關,傳言過於簡化。(2)傳言提到氣溫與出汗的關係,忽略另一個重要的因素「濕度」,兩者的加乘效果在越高溫時越顯著,傳言講高溫、卻完全不講濕度。
(3)環境中的溫度、濕度會影響排汗,但人體是否有充足水分更是排汗功能能否正常運作的關鍵,傳言完全沒提。
網路流傳「高溫是如何摧殘人體的?」影片,提到 33、37、38、40、42 度時,人體排汗功能變差、垮掉。但專家表示,傳言說的溫度,一開始的意思應該是指氣溫,但到後面又應該是講人體體溫,傳言語意混亂、容易造成誤導。民眾避免「熱傷害」應該遵照國健署、各大醫院的指引、衛教,千萬不要誤信來路不明的網路傳言。
高溫危害人體
原始謠傳版本:
高溫是如何摧殘人體的? 33度,身體感到熱,汗腺這個身體自帶空調系統開啟工作狀態,通過出汗來散熱。 35度,看似人畜無害,實際已經相當危險。 氣象學有關說明,單日氣溫達到35度以上被稱為高溫天氣,靠扇子搧風已經無法達到降溫目標。 身體不得已大量出汗,體內水分不足造成血量減少,血量減少造成腦供氧不足,身體反應變得遲鈍,情緒暴躁,3~4小時後就可能中暑。 37度,在這個溫度,身體一天要排出5公升汗液,流失15公克鈉以及其他礦物質,血液逐漸變得黏稠,心臟不得不面對巨大壓力,胸口好像被壓了千斤重擔,悶得喘不上氣。 到了此時,就算在室內,也有中暑可能。 38度,出汗已經沒作用了,各器官都進入緊急狀態,心臟跳動和呼吸頻率加快,幫助排熱,心衰發病率增加一倍,心臟病死亡率增加1.5倍。 40度,汗腺基本垮掉,身體其他器官也都瀕臨衰竭,感到恍惚發暈,熱出人命案例,都是在這個溫度發生的。 42度,身體到達極限溫度,體內的器官相當於放在開水裡煮,衰竭也只是時間問題,對身體造成的傷害無法逆轉,所以七月以後,接下來的高溫天氣,可不是鬧著玩的。 大家都清楚,老年人多數患有基礎病,血管內有斑塊、動脈硬化、血管壁增厚、管腔變細,造成心、腦、腎供血不足。 到了冬季,天氣變冷,血管收縮,管腔更細,於是供血更差。 為了促進循環,血壓被迫升高,後果是心梗、腦梗、腦出血頻發。 其實,在熾熱夏季與嚴寒冬季一樣,也是老年人的難關。 夏季最大的問題是出汗多,血管雖然舒張,但體內極度缺水,於是血液變黏稠,心跳明顯加快。 大量血液被迫推向體表,向汗腺提供充足水分。 血液的重要功能是攜帶氧氣和營養物質向全身輸送,黏稠血液運行緩慢,器官明顯缺血缺氧,於是發生了與冬季同樣的危險,心梗、腦梗頻發。 克服的辦法是: 減少戶外活動,不是非常必要,在高溫天氣不要出門。 開啟室內空調,但溫度不宜控制太低,尤其老年人腎虛、患有關節病,關節怕涼,溫度控制在26度比較適宜。 多飲水。 老年人神經系統表現遲鈍,即使缺水,也不感覺口渴,這是最危險的! 保持定時、足量喝水,同時適當飲用淡鹽水,防止礦物質流失。 每天定時測量血壓,有基礎病患者按時服藥。 保持愉悅心情,不急躁、不著急、不過度勞累。 請將此文轉發給親人好友們,千萬注意安全啊!
並在社群平台流傳:
查證解釋:
(一)汗腺排汗不只受氣溫影響,核心體溫、交感神經也是因素
傳言提到「33度,汗腺開啟工作狀態」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳,他表示汗腺、皮膚是人體散熱的器官,讓人體體溫可以維持在恆定的範圍內,汗腺會不會流汗、會不會工作,不是只用環境溫度來看,除了氣溫以外,人體本身的體溫也是關鍵,例如在冷氣房健身也會出汗,那是因為人體活動、核心體溫升高了,第三則是汗腺會受到交感神經的影響,例如感染的過程中,明明體溫正常沒有發燒,可是卻一直冒冷汗,或是吃了辣的東西也有可能出汗,這些都是神經系統作用的結果。傳言卻說「33 度汗腺開始工作」,33 度的說法錯誤,而且排汗也不只是氣溫問題。(二)臺灣不只氣溫,濕度也很重要,加乘變成 J 型曲線
傳言說「35度,身體大量出汗、血量減少、供氧不足,身體反應變遲鈍,3~4小時後就可能中暑」。柳朋馳指出,大家最常量「耳溫」,成人的耳溫從攝氏 36 到 37.5 度都算正常,傳言講氣溫 35 度,不但略低於人體體溫,而且以夏季臺灣來看,35 度也不算什麼。
柳朋馳強調,人體散熱主要靠體表水分蒸發、也就是傳言說的「流汗」,但是當環境中的濕度越高,水分蒸發也會越慢、越不容易散熱,就會讓人感覺更加炎熱,所以流汗問題不只是環境中的「溫度」、還有環境中的「濕度」也是關鍵,但傳言卻忽略了濕度這個關鍵因素,以近年來氣象署都已經納入預報的「體感溫度」為例,明明體感溫度也叫溫度,但是公式的參數就包括「氣溫、濕度、風速」,可見講高溫不是只是氣溫,還有其他因素要合併考量。
柳朋馳表示,臺灣高溫高濕、夏季的相對濕度通常落在 70% 到 85% 之間,氣溫、濕度的交互作用是一種 J 型曲線,越後面增幅越大、加乘效果越驚人,傳言主打高溫、但明明越是高溫則濕度越顯得重要,傳言卻只講氣溫,傳言錯誤。氣象署資料:氣溫 33 度時 體感溫度就已經超過體溫 37 度
MyGoPen 查詢氣象署資料,由對照表可以看出,在相對濕度 70 到 85%時,氣溫從 22、23 度起,體感溫度就開始超過氣溫,而當氣溫超過 32、33 度起,體感溫度就開始超過 37 度、相當於人體體溫的溫度。由上述資料可知,以臺灣的情況來講,濕度的影響早在氣溫 22 時就明顯拉開,但傳言卻只講氣溫,傳言錯誤。(三)每天流汗、散失水分大約 1000 毫升,傳言 5 公升太誇大
傳言提到「37 度,身體一天要排出 5 公升汗液,流失 15 公克鈉及礦物質,血液逐漸變得黏稠,心臟負擔變大」。柳朋馳指出,臨床上最科學的做法就是計算 I / O,就是 in、out 的水量,但是因為無法精確計算體表散熱所流失的水份,所以喝水、點滴這些補進去的水量,減掉尿量之後剩下 500 到 1000 毫升左右,通常視為可以接受的數值,也就是說正常情況下,一天流汗、散失的水分差不多就是 1 公升,但如果是發燒的病人或是其他特別情況,則可以放寬到 1500 到 2000 毫升。傳言說氣溫 37 度流汗 5 公升,不但氣溫與流汗的關係說法錯誤,連這部分 5 公升的說法也是錯的。
此外,MyGoPen 於 2024 年 7月曾提出「【錯誤】睡覺前中後三杯水防血液黏稠?心血管暢通?醫師詳解喝水正確觀念」查核報告,該報告中柳朋馳也曾表示,「人體的水份約體重的 70%,但血液量只佔體重的 13 分之 1,所以 65 公斤的成人差不多有 5 公升的血」,傳言說流汗 5 公升,意思是相當於把全身的血量都流掉了,傳言為誇大的錯誤資訊。(四)38 度不是重點 重點是身體有沒有足夠水分
傳言提到「38度,出汗已經沒作用了,各器官都進入緊急狀態,心臟跳動和呼吸頻率加快」。柳朋馳表示,如果是指環境溫度,以臺北市夏季中午為例,氣溫 38 度以上很常見、並沒這樣就害人體失控;如果傳言指的是人體的核心溫度,說法也一樣不對,傳言說「38 度出汗沒作用」意思是身體在「乾燒」,但臨床上發燒到 38、39 度的病人依然會冒汗,關鍵在於體內的水分是否足夠。
柳朋馳進一步解釋,熱傷害的病程具有連續性。從最輕微的「熱暈厥」(Heat Syncope)、病人失去意識,再來是「熱衰竭」(Heat Exhaustion),病人皮膚摸起來還有點濕濕的溫熱感,病人身上還有水分、散熱的機制還在,但是如果進展到「熱中暑」(Heat Stroke),病人的核心溫度通常已經高達 39 到 40度,調控體溫的中樞神經已經無法發揮作用,皮膚摸起來是乾燥的、沒辦法出汗的,對照傳言說「 38 度沒辦法出汗」的說法,可見傳言是錯誤說法。
柳朋馳強調,「熱中暑」(Heat Stroke)、或是俗稱的「熱休克」,這才是臨床上最危險的情況,血液灌流量不足會造成器官功能損傷。傳言執著於特定的溫度數字,卻無法講清楚是氣溫還是體溫,更完全忽略了「熱傷害」各種疾病的定義。(五)汗腺失能、器官衰竭的重點是「水」 即時補水就能避免惡化
傳言提到「40 度,汗腺基本垮掉,器官瀕臨衰竭,恍惚發暈、熱出人命」。柳朋馳指出,40 度不是汗腺垮不垮掉的問題,關鍵在於身體到底有沒有水,40 度如果是指環境氣溫,只要人體核心溫度正常、水分充足,不但汗腺不會垮掉,人體還是正常散熱,除非曝露時間過長、水分補充不足才會出問題。
而如果傳言指的是人體核心溫度,只要病人還沒有「熱中暑」(Heat Stroke),立刻給水、補充體液,病人排汗功能就能逐漸恢復,還是會出汗、散熱,停止熱傷害的病程繼續惡化。柳朋馳強調,重點是水、而不是溫度幾度,如果沒有及時補水、病程發展到熱中暑的階段,才會出現血液灌流不足、器官衰竭而危及性命。傳言講「40 度、汗腺垮掉、器官衰竭」,傳言為缺乏關鍵資訊、跳躍式的片段資訊,傳言錯誤。(六)人體控溫臨界值是 41 度 超過 42 度就不只是溫度問題而已
傳言提到「42 度,身體到達極限溫度,器官相當於在開水裡煮,衰竭對身體造成的傷害無法逆轉」。柳朋馳表示,42 度如果是指外在環境的氣溫,如同上述、是不會有這種情況發生的,但如果是指人體的核心溫度,42 度確實是很嚴重的情況,人體核心溫度以「肛溫」最準、量測方便則以「耳溫」最常用,核心溫度只要超過 40 度就算非常嚴重,發燒病人再怎麼燒,都不太會超過 41 度,如果出現 41 度以上就是出大事了,因為 40 度到 41 度是人體下視丘控制體溫的臨界值,體溫升到那麼高,人體一定會自救,強制出汗、散熱,所以重點還是回到體內的水分要夠,這樣才有辦法啟動整個過程,如果體溫一直長時間 42 度,器官裡的蛋白質就會變性(Protein Denaturation)、也就是上面說到的器官衰竭。(七)高溫、低溫 老人、小孩都高危險,傳言只講 1/4
傳言提到「熾熱夏季與嚴寒冬季一樣,也是老年人的難關」。柳朋馳表示,不論低溫、高溫,對老年人、嬰幼兒這二大族群都是非常危險的,但傳言只偏重高溫、只講老人,傳言不夠全面、精準。
柳朋馳指出,在低溫時,嬰幼兒因為皮膚比較薄、脂肪又比較少,而且無法主動表達或是自己去拿衣服來穿;老人家則是因為低溫會使血管收縮、血壓升高,假如本身有心血管病史,就容易誘發腦中風、心肌梗塞等問題。
而高溫時,嬰幼兒同樣有無法自主補水的問題,而且嬰幼兒的「體表面積」與「體積」的比值又比較高,水分散失比成人更快;而高溫同樣會加重老人家的心血管系統的負擔,臥床病人無法主動攝取水分,照顧者若沒有定時注意、病人就可能嘴唇乾裂而開始脫水。(八)不只高溫,溫差也是隱形殺手
傳言提到「室內空調溫度不宜控制太低」。柳朋馳提醒,除了高溫、低溫,「溫差」更是常被忽略的關鍵,以臺灣腦中風與心肌梗塞的好發季節為例,第一高峰是冬季與秋冬交替之際,其次則是夏季,也就是說,除了冬季低溫、夏季高溫以外,秋冬之際的「溫差」也是關鍵中的關鍵,因為持續低溫、持續高溫時,民眾會有預期、會做好準備,身體也比較能夠適應,但溫差劇烈變化、或是所謂的「變天」常出乎意料、考驗血管收縮擴張的調節性。
柳朋馳表示,臺灣熱傷害比較常見於外送員、室外工作者、或是在爐具旁工作人員,這些高危險族群一定要做好防護;此外更要提醒民眾「冷氣房中暑」,進出冷氣房忽冷忽熱、就如同上述所說的「溫差」,民眾中午外出曝曬十幾分鐘、核心溫度已經開始上升,但如果汗腺調節不佳、水分補充不夠,熱氣還沒散失就一下子進到冷氣房,會導致汗腺、血管收縮,熱氣憋在裡面散不出來,開始出現噁心、頭暈、頭痛等「類中暑」的症狀。
柳朋馳建議,除了特殊族群像是心臟功能衰竭、腎功能低下的人要限制飲水外,一般民眾多喝水都是好的,不僅有助於調節體溫,對循環系統、器官排出代謝廢物等等功能都是有益的。柳朋馳提醒民眾,千萬不要等到口渴了才喝水,人體已經缺水、大腦才會下達口渴指令,所以建議民眾應該要維持定時定量、隨時穩定補充水分的習慣,但如果長時間曝曬、運動,則要根據情況加強補水,才能有效降低熱傷害的風險。結論
總結而言,傳言的語意在講到溫度數字時,在環境氣溫、人體體溫之間變換,使得內容混亂且違背醫學常識;傳言只講氣溫、忽略「濕度」等與體感溫度有關的其他重要因素,傳言過於簡略、缺乏完整的觀念與細節,傳言為錯誤資訊。
衛教資源:
國健署 - 預防熱傷害衛教專區
諮詢專家:
新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳
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