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【錯誤】網傳「關於發燒 你不知道的好處」的影片?傳言有誤導說法!醫師詳解

你可以先知道:

(1)若發燒引起熱痙攣或影響睡眠、進食,就應該予以退燒,並非像傳言所說,不分哪種發燒、燒的多嚴重,都一律不退燒。

(2)如果發燒時出現發抖、唇色發紫、胸悶喘氣、意識模糊等嚴重症狀,應立刻「急診」。

(3)持續高燒表示身體的免疫系統和病原之間的兩軍交戰戰況激烈、並不是在燒身體廢物,傳言的說法錯誤理解發燒的機轉。

網傳「關於發燒 你不知道的好處」。提到發燒能治病、不應退燒,發燒會消耗燃燒體內廢物、有健康效果。根據國健署資料,國人對發燒存在迷思、認為發燒是件壞事,國健署就曾與臺灣兒科醫學會共同呼籲,發燒其實具有生理意義、是一種保護性的本能反應、能加強對疾病的抵抗力。但專家也補充表示,造成發燒的原因成千上萬,傳言的說法並未釐清各種發燒的病因及型態、一概而論容易造成誤導,矯枉過正的說法反而易使人誤解而延誤就醫。

發燒時不要退燒的影片?


原始謠傳版本:
關於發燒,你不知道的好處

主要流傳這段影片



並在社群平台和通訊軟體流傳:

查證解釋:

查核點一:不要退燒、發燒後身體比較健康?


傳言提到「好不容易有一次發燒的機會,結果你去把它扼殺掉了」、「發燒是一件很好的事情」、「發一次燒,可以治癒所有疾病」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示發燒雖然不是一定都要退燒,但有些情況還是應該退燒:

(1)發燒不適、影響睡眠及進食


退燒雖然不是主要的治療手段,但如果病人持續發燒,根本沒辦法好好睡眠、進食,也不可能有好的抵抗力去恢復,如果是攝氏 39 度以上的高燒,且已經影響病患的生活作息,那退燒就會有一定的必要性,這時退燒的目是為了避免高燒所造成的不適,而不是發燒的本身;同樣的,如果病患發燒大約是 38 度,但是可以好好地飲食、生活睡眠也都沒問題,這種情況就不用急著一定要馬上給退燒藥、還有觀察的空間。

(2)避免發燒引起熱痙攣


有一些病患、特別像是小孩,會因為高燒而造成「熱痙攣」,這種情況下體溫的控制必須非常嚴格,有時是人體升溫的過程會誘發熱痙攣,也有的是在持續高燒時造成熱痙攣,像這種情況退燒就有必要性。

查核點二:發燒是燃燒身體裡的廢物,發燒是一種清潔?


傳言提到「身體透過發燒把身體裡面沒用的廢舊東西,作為熱量燃燒,身體有非常好的清潔,特別是患有慢性疾病的人」。但柳朋馳強調,發燒最重要的問題是發燒的原因到底是什麼,最常見的非感染性發燒「腫瘤發燒」(neoplastic fever),就不能和感染性的腦膜炎一概而論,而新冠疫情的時候有一些病例甚至是發燒到心肺衰竭,因此探究發燒背後的病因是什麼非常重要, 而不是不管哪種發燒都認為是在燃燒身體廢物。傳言一直在討論發燒要不要退燒、卻不釐清發燒有各種不同原因、型態,把各種問題所引起的發燒混為一談是本末倒置、沒有抓到重點的說法。

柳朋馳指出,高燒可以「把細菌跟病毒燒掉」的說法是錯誤的,發燒是身體免疫系統和細菌、病毒大規模作戰的結果,持續高燒表示戰況激烈,這時又回到第一個要件,發燒造成病患不適、只會讓戰況更糟而已,這時除了幫助免疫系統作戰之外,更重要的是找出發燒的病因,治標、治本雙管齊下才是最重要的,柳朋馳強調,傳言的說法是錯誤理解發燒的原理、並衍生成似是而非的內容。

柳朋馳指出,發燒只是一種症狀,但會造成這種症狀的原因成千上萬,除了上述非感染性、感染性以外,自體免疫的疾病例如紅斑性狼瘡也會發燒、甲狀腺機能亢進也會發燒,臨床上也有一些族群的病程發展非常快速,發燒雖是症狀之一,但可能十幾小時或是一、二天就猝死,例如腸病毒重症的病童因為引發腦炎兩天就死亡的病例每年都有,醫師在處理發燒的同時,其實更重要的工作是在找出病因、才能對症下藥,靠各種生理觀察、細菌培養、住院檢查等等找出病因。

柳朋馳以上個月震驚全國的疑似玩親水設施而感染食腦變形蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」為例,也並非每次從病患身上採樣都能驗出結果,驗出病原這件事也存在運氣與機率,在這麼人命關天的時候,沒有醫師會忽視這種症狀特殊的發燒病患,放任他繼續高燒不管、還以為燒完就好了,結果會是持續燒不完、然後病患死亡。

查核點三:發燒用抗生素,免疫力越來越差越容易生病?


傳言提到,「我兒子曾經 41度連著燒 3 天,3 天以後,毒素都燒完了」。柳朋馳表示,很多藝人、網紅、或是媽媽經驗分享,常常出現這種講述個案經歷的故事,醫師都只能以一笑置之的心理說:那是你小孩命大。

柳朋馳指出,有些疾病例如一般感冒、玫瑰疹等,不給退燒藥、只以溫水泡浴等作法也可能痊癒,但若是感染肺炎鏈球菌就有致命的風險,小孩發燒、咳嗽、痰音很重、甚至發燒到抽筋,但卻只給維生素C、水,難保小孩不會死在父母的懷抱裡,沒有爸媽敢這樣拿小孩的命去賭這次是哪一種發燒、哪一種病,傳播特殊的案例,把幸運的個案經驗套用在每一個人身上,反而容易造成延遲就醫的風險。

傳言提到「孩子發燒你拿抗生素去退燒,下次發燒感冒的距離越來越短,免疫力越來越低」。柳朋馳表示,免疫也是一種訓練,就像新冠疫情後造成的「免疫負債」一樣,一脫下口罩大家反而開始容易感染感冒或是各種傳染病,就像是3C產品更新病毒碼的概念,大家都2.0或是3.0版了,但還在1.0的人就會比較辛苦常常生病。柳朋馳指出,因為身體生病、兩軍交戰,所以出現發燒的症狀,退燒藥是幫助身體的免疫大軍,而在對抗疾病的過程中免疫系統會產生抗體、預防下一次感染,但並非因為退燒而導致免疫系統沒有經過訓練、造成免疫系統越來越差,傳言的說法混淆免疫的機轉及發燒的角色

查核點四:發燒很耗能量 老人家燒不起來?


傳言提到「發燒需要大量消耗能量,所以能燒的都是小孩,老人家燒不起來」。柳朋馳表示有兩種可能的情況,一種是細菌或病毒等各種病原誘發人體免疫系統釋放免疫物質,而這些免疫物質會形成身體的一個熱源、也就是發燒的表現;另一種則是細菌或病毒產生的「外毒素」,這些外毒素也可能導致身體產生發炎反應,老人家可能因為免疫低下,或者正在使用抗癌藥物的病患,他們的免疫系統都被抑制的非常弱,所以就沒有形成所謂的兩軍交戰、而沒有發燒,甚至會被掩蓋掉

柳朋馳指出,這類病患應該要跟平常的溫度比較,假設平常 36 度多、今天37度半,而且整個人還呈現涼涼的狀態,即使沒有到真的燒到38度的發燒,都要小心會不會其實已經該燒而未燒、低溫發燒,甚至還有一些疾病是以體溫下降表現的,例如敗血症的定義裡面就包括體溫偏高跟體溫下降,都算在體溫的異常變化之中,因為白血球太高跟太低都是不正常的,這類看起來病懨懨又燒不起來的人,臨床都還要特別小心預後較差,因為軍隊不足、無法形成兩軍交戰,可能一下子就被攻陷。柳朋馳強調,老年人等免疫較差的族群,即使低燒或甚至是體溫下降,都是身體發出的警訊,體溫異於平常才是重點,而不是只看燒不燒得起來而已

查核點五:西醫之父說發燒治所有病?


傳言提到「西醫之父希波克拉底說過,如果你讓我發一次燒,我就可以治癒所有疾病」。但柳朋馳強調,以現代醫學的觀點,希波克拉底比較偏向是醫學的哲學家,對現代醫師而言,提到他的時候通常都與醫師入行行醫都要宣誓的「醫師誓詞」(Hippocratic Oath)有關的部分而已,在希波克拉底的時代,不只沒什麼檢驗工具、醫學的觀念也還在非常早期萌芽的階段,包括希波克拉底在內的醫師所能看得到的就是有一些人活下來了,活不下來的也沒辦法知道是什麼疾病,以現代醫學的進步程度回頭去看那個時代的醫學,2500年前的醫師們能做的其實很有限,傳言引用2500年前醫哲的說法,卻無視現代醫學對發燒同一症狀已有完整的臨床指引和長足進步。

柳朋馳提醒,發燒病人應該特別注意以下情形:

(1)發燒病患在發燒高原期時,應減輕厚重衣物、幫助散熱,或以溫水擦澡方式協助降溫。
(2)多喝溫開水有助降溫。體溫降下來的時候會流汗,因此前期若沒有補充水份、會像是空燒的感覺。
(3)已經出汗的時候,基本上一件被子都不用蓋,只需要擦擦澡、換上乾爽的衣服即可。
(4)發燒病患超過 39 度且持續 2 天以上高高低低、但有達到這個溫度,或是37.5度到38.5度之間的低燒持續 3 天以上,都應該趕快「就醫」而不能只是繼續觀察。
(5)如果發燒病患出現發抖、唇色發紫、胸悶喘氣、意識模糊等嚴重症狀,應立刻送「急診」。

結論


(1)傳言說發燒反而是在治病,不應退燒。但專家表示,發燒可能是因為各種原因,有些發燒確實不用介入處理,但不能因此一概而論,若發燒引起熱痙攣或影響睡眠、進食,就應該予以退燒。
(2)傳言說發燒是燒掉身體廢物,發燒有助健康。但專家表示,發燒是免疫系統和病原兩軍交戰所形成的症狀,持續高燒表示戰況激烈、並不是在燒身體廢物。
(3)傳言說「發燒用抗生素,免疫力越來越差越容易生病」。但專家表示,對抗疾病的過程中免疫系統會產生抗體、預防下一次感染,但並非因為退燒而導致免疫系統沒有經過訓練、造成免疫越來越差,傳言的說法混淆兩者。
(4)傳言說「發燒很耗能量,老人家燒不起來」。但專家表示,老年人免疫較差,低燒或體溫下降等體溫「異常」才是重點,而非燒到幾度才叫燒的問題。

衛教資源:

國健署 - 「健康的叮嚀:打破發燒的迷思」
台大醫院新竹分院 - 小兒發燒怎麼辦?

諮詢專家:

新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳
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名稱

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