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【錯誤】拍打左手肘內側救心肌梗塞的急救影片?與拍打無關!醫師詳解

你可以先知道:

(1)所有昏厥中,以反射性、精神性昏厥佔最大宗,第三類才是「心源性」昏厥、約佔 10% 而已,影片卻直接將患者昏厥、甦醒說成是心肌梗塞拍打手肘見效。

(2)心臟血管內科醫師表示,心源性昏厥中,心律不整所造成的昏厥、甚至比心肌梗塞的心律症狀所造成的昏厥更常見,而這些與心律相關的昏厥,有 9 成患者即使未經任何處置,也會自行恢復意識、與拍打手肘無關。

(3)真正的心肌梗塞是心臟血管發生完全阻塞,不可能靠拍打遠在手肘的心包經就能疏通,中醫也否認相關說法。

網傳「緊急心臟病發康復技術」影片,片中以英文發音、中英雙語字幕,提及在新加坡電影院發生男子突然心臟病發作,兩名醫護人員出手拍打男子手肘內側 2 分鐘,片中男子就甦醒過來。專家表示,造成昏厥的原因很多,傳言影片沒有確知患者病史,很難直接說是心肌梗塞救活,且以「心源性」昏厥為例,最常見的心源性昏厥是心律不整、也非心肌梗塞所造成的心律症狀,真正的心肌梗塞是心臟血管完全阻塞、不可能靠拍打手肘內側就能溶解或疏通心臟血管的血栓。

拍手肘內側救心肌梗塞?


原始謠傳版本:
緊急心臟病發康復技術
運用每天拍打左手肘內側技術,可預防心臟病和心臟病發的機會

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:

心源性昏厥以心律不整較為常見


MyGoPen 致電諮詢振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群,他表示以「心源性」昏厥而言,最常見的其實是心律不整,當心律不整發生時,正確的處置應該以 AED 偵測患者的心律脈搏、必要時施以電擊使心臟恢復正常運作,當心律恢復正常的時候,患者就會醒過來;心律不整除了可能是單純的心律不整以外,也可能是心肌梗塞所造成心律不整症狀,這些情況都可能造成病患心源性昏厥。

陳冠群強調,當心律不整這類的心源性昏厥發生的時候,約有 90% 的患者就算都沒有做任何處置、也會自動恢復意識,所以畫面中患者從癱軟在椅子上、變成恢復意識且坐直上半身,其實和有沒有拍他手肘沒有關係,因為就算沒有拍手肘、10 個患者也有 9 個會恢復意識,也許有人會說拍打手肘內側也是一種刺激方式,但陳冠群強調,就像臨床急救時做心臟按摩一樣,也會有一些刺激心臟的效果,但這樣的動作有什麼幫助其實很難說。

此外,傳言影片說該患者是「突然心臟病發作,為生命而掙扎」,陳冠群表示,就算患者真的是心肌梗塞,但眾所皆知心肌梗塞的病因為心臟的三條冠狀動脈發生完全或近乎完全的梗塞,阻斷血流導致心肌缺氧、心肌壞死,心肌梗塞與心臟血管堵塞有關,怎樣拍打手肘內側也不可能讓阻塞的心臟血管瞬間暢通、讓病患醒過來,傳言說法錯誤。

9 成心律症狀患者昏厥後會自行恢復意識


陳冠群強調,如果在公共場所碰到像影片中這樣不明的路倒昏厥,正確的做法應該是趕快通報 119 確定病患昏厥的情況,若有必要依指示趕快找到 AED,並且在 119 的指導下使用 AED 檢測病人是否為心律不整,以及是否需要電擊以增加病患存活機率,台灣大多數的電影院都應已設有 AED。MyGoPen 查詢臺灣衛福部「公共場所AED急救資訊網」公開資料,規定應設置 AED 的公共場所共有 10 大類,其中傳言影片所說的電影院,就屬第五大類的大型休閒場所,只要平均單日超過 1000 名民眾出入的電影院、戲院,都應設有 AED。

MyGoPen 查詢具代表性的專業資料,高雄長庚 2021 年在其官網衛教園地刊登「昏厥」文章,提到「反射性」昏厥是最常見的昏厥,約佔 60~65%的病例,反射性昏厥又可再分成迷走神經性昏厥、姿勢性低血壓、頸動脈竇敏感性昏厥三種;第二大類的昏厥是「精神性」昏厥,約佔15%到20%,常見的包括恐慌症等;第三類才是「心源性」昏厥、約佔 10%,也就是傳言影片中所說的類別,其他則還有「代謝性」昏厥、例如低血糖昏迷,以及「腦源性」昏厥等等。

由上述資料可見造成昏厥的原因眾多,心源性甚至不是最常見的昏厥主因,傳言影片在缺乏該病患的病史及現場情況之下,並無法得知該病患是哪一種原因造成的昏厥,就說該病患是因被拍打手肘內側而從心臟病發作中甦醒過來,易使民眾誤解。且傳言還說「醫生和助手趕到現場拼命搶救」、「兩名醫護人員迅速出手拍打」,但畫面中明顯看到拍打的二人,都沒有穿醫師袍、急診制服或是 EMT(Emergency medical technician,緊急救護技術員)制服,也沒有類似台灣119的新加坡緊急電話 999、995等字樣,明顯與傳言說法不符。

資深謠言更新版本 國健署早已澄清闢謠


有關拍打手肘內側預防心肌梗塞的說法,MyGoPen 早在 2019 年即進行查核,「【假影片】高以翔休克案例?拍打內肘預防心肌梗塞?延誤救人」 ,文中引述國健署於 2016 年公佈的保健闢謠「拍打手肘內彎,是心肌梗塞急救方法嗎?」,文中引述中醫的說法,指出手肘內側是「心包經」的路徑,心包經起於胸中、沿著人體手臂前緣的正中線走、一直走到中指,左右手臂各有一條,拍打心包經雖有「疏通氣機」的作用,但中醫師吳建東在文中強調,中醫並沒有用這種方法治療心肌梗塞。

MyGoPen 在 2017 年的查核報告「【假健康】心肌梗塞急救法,原來只要這樣拍打內彎?你知道會害死多少人嗎? 」,當時即流傳來自中國婚宴場邊救醒心肌梗塞老人的文字故事、示範怎樣拍打的圖卡,以及臺灣口音的中年男子現身說法怎樣拍打手肘內側救醒自己父親的經驗,顯見這個謠言已經傳流多年、還有各種版本,此次為新加坡電影院、中英雙語版而已,提醒民眾切勿誤信、以免延誤病情,或甚至錯失黃金搶救時間。

結論


專家表示,影片中患者失去意識而後甦醒,但醫學上「昏厥」種類很多,「心源性」昏厥只是其中一類,傳言影片並無患者病史背景,無法確知當事人是心肌梗塞,自然更沒有拍打手肘內側讓心肌梗塞患者甦醒的說法。

且專家表示,「心源性」昏厥分為心律不整本身、以及心肌梗塞造成的心律不整症狀,其中以心律不整本身、比心肌梗塞所造成的心律不整症狀更為常見,而這些心律不整相關的昏厥,約有 9 成患者就算沒有任何處置也會自己恢復意識,與拍打手肘內側與否無關。

專家強調,真正的心肌梗塞是心臟血管因斑塊、血栓而完全阻塞,導致心肌壞死、病患猝死,根本無法透過拍打手肘內側疏通阻塞的心臟血管,傳言說法錯誤。

衛教資源:

高雄長庚 - 昏厥(syncope)
振興醫院 - 認識心肌梗塞
國健署 - 認識冠心病 心血管疾病徵兆快就醫 爭取黃金搶救期

諮詢專家:

振興醫院 心臟血管內科醫師 - 陳冠群
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