【錯誤】要用鼻子呼吸,不要用嘴巴呼吸?保持心臟年輕?誤導影片!醫師詳解一氧化氮作用

你可以先知道:

(1)鼻竇纖毛細胞的一氧化氮合成酶,因病毒、細菌各種刺激而產生發炎,並且藉由這樣的發炎來產生一氧化氮,所以醫學上並沒有鼓勵要讓身體吸空汙、髒東西而來造成一氧化氮,傳言錯誤。

(2)人體產生一氧化氮有二個路徑,「鼻竇」及「血管」,沒有哪個比較重要、哪個比較多,端視人體需要。

網傳「用鼻子呼吸,不要用嘴巴呼吸,保持心臟年輕」影片,提到一氧化氮生產工廠並不只在血管裡、而在鼻腔,現代人卻習慣用嘴巴呼吸。醫師表示,鼻竇所產生的一氧化氮只有「局部」效果,難以帶動「全身」,傳言卻說成「每一次呼吸順便給血管做一次深度清潔」、「用鼻子吸氣是性價比最高的血管保養」,傳言為錯誤資訊。

用鼻子呼吸,不要用嘴巴呼吸?


原始謠傳版本:
用鼻子呼吸,不要用嘴巴呼吸,保持心臟年輕

主要流傳這段影片:



並在社群平台流傳:

查證解釋:

(一)鼻竇產生一氧化氮是發炎反應 人體自我保護機制


傳言提到「鼻腔在吸氣時,不只被過濾、加濕,更重要的是會釋放大量一氧化氮進入肺部再進入血液」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳,他表示人體產生一氧化氮有兩個路徑,一個是藉由鼻竇發炎來產生一氧化氮,一個是藉由血管的內皮細胞來產生一氧化氮。

柳朋馳指出,人體的鼻竇細胞含有一氧化氮合成酶,鼻竇裡的纖毛細胞因為本身就暴露在外面的環境中,受到病毒、細菌各種刺激而產生發炎,並且藉由這樣的發炎來產生一氧化氮,造成局部的血管擴張,這是人體的保護機制,但是畢竟是藉由發炎而產生,所以醫學上也沒有很鼓勵說要讓身體吸空汙、髒東西而來造成一氧化氮,有本末倒置之虞。傳言強調鼻腔的路徑,但卻忽略這其實是一種「發炎反應」,為缺乏脈絡的誤導說法

柳朋馳補充表示,另外一個路徑則是血管的內皮細胞,當末端血管需要擴張時,人體就會進行「精胺酸」酵素(Arginine)的轉換,透過誘發這個路徑來產生一氧化氮,例如保健食品、營養補充品標示為「左旋精胺酸」( L-Arginine),就是一種人體吸收的形式,也就是説血管的收縮跟擴張,本來就是根據需求、不斷的動態平衡。

(二)二種路徑哪個必較多並不一定 鼻腔只對局部有用、難以全身性帶動


傳言提到「真正的一氧化氮生產車間並不只在血管裡,而在鼻腔」。柳朋馳指出,鼻腔、血管這二個路徑哪個比較多其實並不一定,要看人體的需求,假設某個部位的組織缺氧、需要血管擴張,這時藉由血管內皮細胞的路徑就會比較多,如果這條路不能發揮作用,組織會壞死、功能會出問題,例如最常被拿來舉例的就是男性勃起功能障礙,因為血管沒辦法很好地擴張,導致組織缺血、沒辦法充血。

柳朋馳強調,鼻腔產生的一氧化氮以目前來看,還是比較局部的效果、而不是全身性的帶動,例如對呼吸道的影響比較大、讓肺部的血流好一點,但是如果要靠鼻腔的一氧化氮,想要讓心血管、勃起功能障礙、腳底遠端末梢都有用,那這樣就太過誇大、太過免強,傳言說「每一次呼吸順便給血管做一次深度清潔」、「用鼻子吸氣是性價比最高的血管保養」,網傳影片卻暗示治療三高先從鼻子呼吸開始的意思,傳言說法誇大、錯誤

(三)用嘴巴呼吸有不得已的苦衷 傳言卻說成故意


傳言提到「現代人有一個極其危險,卻被視為正常的習慣,用嘴巴呼吸」、「運動時他會刻意閉上嘴巴、只用鼻子吸氣」。柳朋馳指出,正常的情況下鼻子本來就是生來呼吸的,嘴巴是用來講話、進食的,不能夠用鼻子呼吸一定有什麼原因,首先如果是結構性的問題,例如舌根肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、腺樣體(Adenoid)淋巴組織增生而導致的氣道阻塞,可以用手術介入的、就用手術處理。

但假如手術無法介入的、或是本身體質問題而導致的鼻黏膜肥厚,就必須藉由藥物、環境的改善等種種方式去控制,柳朋馳也強調,這些慢性病的病情常時好時壞、反反覆覆,病人長期靠嘴巴呼吸可能會導致嘴巴乾燥、敏感性咽喉的問題,長期下來舌位不正甚至有的兒童在發育時會導致臉型變化、牙弓收窄而齒列不整。

柳朋馳表示,臨床上還有用嘴呼吸的一大族群就是「睡眠呼吸中止症」的病人,因為懸雍垂堵塞氣道,半夜不自覺地用嘴巴呼吸,但是老人家年紀大、肌肉張力弱,手術不見得能改善,所以睡覺時會用「正壓呼吸器」,用壓力把氣道撐起來、強迫用鼻子呼吸。

上述種種情況可知病人是不得已才用嘴巴呼吸,用嘴巴呼吸是人體的替代方法,為了避免無法呼吸而有的補救措施,但傳言卻說成好像是病人故意用嘴巴呼吸,傳言說法錯誤。

(四)不只用鼻子呼吸 其他物理性、化學性刺激也可以


傳言說「能做什麼?其實很簡單,走路、慢跑時,用鼻子呼吸」。柳朋馳指出,不止運動、用鼻子呼吸,閉氣用鼻腔震動發音的「共鳴」也是可行的方式之一,藉由「共鳴」來刺激一氧化氮的產生是「物理性」刺激,而避免殺菌漱口水過度殺菌清潔,則是藉由外來懸浮微粒等「化學性」刺激,就像不管是 iNOS是透過發炎(Inflammation),或是 eNO是透過血管內皮細胞(Endothelial cells)產生一氧化氮(NO),都能有增加一氧化氮的效果。傳言只說運動、鼻子呼吸,傳言過於簡略、易造成誤導。

精氨酸別亂吃 應與醫師溝通、討論最合適的劑量、分次投藥


此外,柳朋馳也特別提醒,前面提到「精氨酸」在血管內皮細胞中的角色,補充精氨酸(L-Arginine)確實可以增加一氧化氮,市面上也有相關的單方、複方保健食品,一般常見的劑量是每天 3 到 5 公克左右是可以接受的,上限則是不超過 20 克,可是很多人可能吃 10 公克左右就開始有症狀,所以不是劑量越高越好,有時候甚至會建議即使一天 3 到 5 公克也希望病人分成早中晚三餐吃,分次投藥降低副作用的風險,常見的副作用包括「滲透壓腹瀉」,或是也有一些研究發發現精氨酸會活化「單純疱疹病毒」(HSV),還有就是有些心肌梗塞後的病人血管沒辦法擴張,以為補充精氨酸能增加血管膨脹,但結果看起來反而是不好的影響,所以柳朋馳建議病患,還是應該與醫師討論保健食品的使用與否與劑量,以免未蒙其利、先受其害。

硝酸鹽有二種 天然的就不用擔心


柳朋馳補充表示,還有一個容易造成民眾誤解的,就是攝取富含「硝酸鹽」的食物其實也能增加人體的一氧化氮,醫學上有「硝酸鹽→亞硝酸鹽→一氧化氮途徑」(Nitrate-Nitrite-NO pathway),但是想要藉由吃蔬菜的亞硝酸鹽來獲得一氧化氮,基本上的建議是「適度即可」,因為還是要考慮到亞硝酸鹽、蛋白質、腸胃菌之間的作用,會有形成「亞硝胺」的疑慮,民眾也會覺得迷惑,吃香腸到底是增加一氧化氮、還是會害自己得到胃癌,柳朋馳強調,吃新鮮蔬菜而適度地吃進亞硝酸鹽是可以接受的,但是如果是加工食品、過量的亞硝酸鹽,則是應該避免的,所以比較可行的方式是,日常飲食中不用刻意為了追求一氧化氮而一定要吃這種菜、那種天然食物,而是均衡的、多元的攝取各種天然食物即可

結論


總結而言,鼻竇細胞產生一氧化氮並非「唯一」或是「最重要」路徑,而且鼻腔產生一氧化氮是透過外來物的刺激、所產生的發炎反應,這樣的機轉是人體的自我保護機制,雖然是將負面轉成正面、但也並非像傳言所講那樣值得鼓勵,傳言為片面、片段的錯誤資訊。

衛教資源:

國科會 科技大觀園 - 一氧化氮醫學

諮詢專家:

新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳

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