你可以先知道:
(1)細胞實驗、動物實驗顯示一氧化氮有益血管,但食物的濃度能不能達到這樣的效果實際上是存疑的,傳言說法易誤導。(2)心率變異干擾因素多、變化大,心臟內科並不會把心率變異當作治療目標,且以食物改變心率變異,不見得有真正的因果相關,傳言說法錯誤。
網傳「醫生:紅棗煮蘋果」、「再堵的血管也膽顫」的 YouTube 影片,提到紅棗萃取物有益合成一氧化氮,蘋果果膠能降低脂肪吸收,紅棗加上蘋果對心率變異有幫助。但專家表示,以心血管疾病而言,目前只有「得舒飲食」及「魚油」較有科學實證,民眾及病患應該多元、均衡飲食,而不是追逐單一或特定組合的食物。
紅棗煮蘋果養護血管壁?
原始謠傳版本:
醫生透露:紅棗煮蘋果,再堵的血管也膽顫,錯過實在太可惜!
主要在社群平台流傳這段影片:
查證解釋:
(一)一氧化氮很熱門 醫:不能說成能預防、能治病
傳言提到「紅棗提取物可以上調 eNOS 酶的表達,這種酶是合成一氧化氮的關鍵,一氧化氮能讓血管鬆弛」。MyGoPen 致電諮詢振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群,他表示,一氧化氮一直都很熱門,例如某知名直銷品牌有一款賣得很好的保健食品,標榜與因一氧化氮得獎的諾貝爾獎得主共同研發、添加精胺酸等,陳冠群指出,一氧化氮應該從兩個層面說明,第一是一氧化氮是不是有幫助?答案是肯定的,血管裡面有一層鱗狀內皮細胞會分泌一氧化氮,一氧化氮有很多好的效果,例如讓血管放鬆、肌肉放鬆,對身體有抗氧化的效果,可以預防一些過氧化的壓力,甚至可以預防動脈硬化或發炎反應、以及一些其他可能的生理機轉。食物濃度能否形成生理改變 醫存疑
但陳冠群強調,上述的研究是在動物實驗上、或是在培養皿上直接把一氧化氮加進去的細胞實驗,而看到有作用、有幫助,可是一旦變成食物的話,經過消化道吸收轉換,到底還剩下多少是能夠刺激到血管產生一氧化氮,巨大的生理改變需要一定的濃度,而食品濃度能不能達到這樣的效果實際上是存疑的,這也是為什麼很多食物需要透過萃取物、提取物提高濃度,加大加強有效成分才讓效果更好一些的原因。有益成分只有部分角色 不能誇大成關鍵因素
陳冠群指出,第二方面則是預防很多疾病時,有益的物質確實佔有其中一個角色,但能不能扭轉主要危險因子,這也是存疑的,在角色定位上認為有幫助、沒有壞處的物質,如果要靠它來當作主要的治療或預防的措施,恐怕沒有這麼厲害,陳冠群提醒民眾,最擔心的就是病患因為聽信像傳言這樣的說法,誤以為這些保健食品等級的成分或產品可以那麼有效,病患原本該吃藥而變得不願意吃藥,或是原本已經在吃藥的因此中斷吃藥,這樣就是本末倒置、反受其害。
陳冠群強調,上述的研究、不能說成鼓勵大家吃紅棗、吃蘋果來預防心血管疾病,以心臟內科醫師的立場,他個人是不建議這樣的說法,蘋果畢竟是食品,除了蘋果本身的好處之外,也還有一些「果糖」和「熱量」,攝取過量的話可能還沒得到「多酚」的好處,就可能因為吃了太多果糖和熱量而導致其他的壞處。傳言只講好處、不提壞處,強調單一食物缺乏多元均衡飲食型態的整體觀念,傳言說法易誤導。(二)膽汁酸角色微小 藥物才能阻斷途徑
傳言提到「果膠在腸道裡可以包住膽汁酸,降低脂肪吸收」。陳冠群表示,人體有膽固醇回收機制,從腸道回收的膽固醇大概佔總膽固醇 15 到 20%左右,如果用藥物把這個途徑阻斷,大概有降 5 分之 1 的效果,傳言說到「膽汁酸」,而「膽酸」是膽汁酸最重要的二大成分之一,膽酸在人體回收膽固醇的過程中只有一些些、一點點輔助的效果而已,沒有辦法達到藥物那麼好的效果。傳言不講這只佔微小的效果、易使民眾誤以為是關鍵部分,傳言說法易誤導。(三)食物 vs 心率變異 醫:不見得是因果相關
傳言提到「紅棗和蘋果對心率變異性 HRV 有積極影響」。MyGoPen 查詢網路上的公開資料,根據台灣生理與神經回饋學會的衛教,「心率變異(Heart rate variability,HRV,心跳變異率)在沒有生理疾病的干擾下,心跳變異率較高,表示背後的自律神經調節平衡的能力可能較好,不只比較健康,適應挑戰的能力也較佳」。
陳冠群指出,有些人會把心跳變異率當作預後的參考因子,若心率變異消失,表示身體處在比較不好的狀態,會影響心率變異的因素包括不良飲食、壓力或睡眠等等,但傳言說法是吃食物來改變心率變異,這就不見得是真正的因果相關,很多心臟血管疾病甚至沒有將心率變異納入治療標的,沒有心率變異到什麼狀態才叫做治療有效,就像很紅的精胺酸、半胱胺酸,都可能會干擾到一些參考指標,但是不建議誇大成對治療有效果、有對價關係,而且心率變異相對很好操作,只要測量 5 分鐘的心跳就可以測出變異度,心率變異受到太多因素干擾,心率變異的變化很大、每天數值都不一樣,如果每天都變異率很低、當然是不好的,但是如果只有今天不好,其他天都很好,那也不能夠代表長時間的情況,所以除非有長期的大量數據下去分析,否則也不太具有代表性。由上述專家說法可知,心率變異干擾因素過多、變動大,且難以確立因果關係,傳言說法錯誤。(四)保護心血管 醫:得舒飲食、魚油有實證
傳言提到「紅棗蘋果湯每天喝一點,持續三到六個月」。陳冠群強調,以比較巨觀看待食物在心血管疾病中的角色,比較有定論的是「飲食型態」、而不是單一或是某些特定食物,以血壓來講,最有研究成果的是「得舒飲食」(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH diet),得舒飲食比較高纖,以綠色蔬菜為主而不是水果為主的飲食,而且澱粉相對少,整體而言對血壓是有幫助的;其他比較有可能的則是魚油,因為 Omega-3 具有抗發炎和保護心血管的效果,對改善高三酸甘油酯有益。
陳冠群強調,其他食物則沒有明確的勝出、沒有辦法翻轉病程發展,甚至維他命本身的爭論也已經討論很久,維他命E、維他命 D 到底有沒有好處,目前只能說在某些很小的族群,例如本身就缺乏維他命 D、維他命 E 的人會有些幫忙,若本身就不缺的人就沒差。
此外陳冠群也補充表示,民眾也常常看到紅麴的保健食品,紅麴本身化學結構就與史他汀(Statin)的成分類似,但民眾往往因為產品標榜是食品、就認為比較安全,不是藥品就覺得沒有所謂的副作用,陳冠群提醒,紅麴或許可以說是有降膽固醇的效果,但只適合風險還沒有很高、膽固醇還沒有很高,還沒有嚴重到必須藥物介入的人,也就是亞健康的程度的民眾是可以這樣做的,但是如果已經確定是心臟血管疾病,就根本不應該再嘗試,這個病人可能已經需要藥物治療,如果這個時候還藥物併用紅麴,反而會讓原本安全的藥物變得不安全。
此外,陳冠群也提醒民眾,2024 年日本就曾經發生紅麴保健食品通報 120 例死亡案例的嚴重食安事件,保健食品畢竟不是藥品,在萃取純化、賦形劑等各方面都比藥品的製程要求更低,藥的品質和劑量的安全性比保健食品更穩定,藥品的管制和規範一定比保健食品更為嚴格,保健食品的價格相對高昂,效果又比藥物微小,品質也沒有藥品穩定,保健食品副作用低的同時就表示是因為劑量比較低、所以也比較沒效,但是還是有很多人對保健食品存有迷思,提醒民眾不應諱疾忌醫,即早尋求專業協助才能避免延誤。結論
總結而言,網傳內容宣稱「紅棗煮蘋果可打通堵塞的血管、對心血管疾病有益」,引發關注。但醫師表示,相關研究僅侷限於細胞與動物實驗階段,實際飲食中所攝取的濃度遠低於實驗劑量,且其中成分在人體內的作用有限。傳言未說明這些關鍵限制條件,易使人誤以為紅棗與蘋果對心血管具顯著療效。此外,部分傳言內容涉及未經證實的因果關係推論,缺乏科學實證支持。建議民眾審慎看待,勿輕信食療具「通血管」等效果之說法。
衛教資源:
食藥署 - 網傳「只需一碗湯,就可把心腦血管血栓都化掉!」,這是真的嗎?
諮詢專家:
振興醫院 心臟血管內科醫師 - 陳冠群