【假標題】健保卡到世界各地都可使用?就醫單據才是申請退費關鍵

好多人收到「原來健保卡到「世界各地」竟然都可使用!記得向「這個單位」蓋章…目前80%的人都還不知道!!」 這樣的內容農場文章,甚至已經被做成 Youtube 影片了,內容雖然不是謠言(但也沒有寫得很仔細),事實上光看標題會讓人誤以為健保卡可以在國外使用,簡單來說根本不需要帶健保卡,主要是要想辦法申請到所有單據和相關診斷證明,才能回國申請補助,不要誤解了!

健保卡 世界各地 蓋章

應該要說國外就醫「可申請健保補助」,或者是簡單的健保理賠給付才對,拿健保卡去真的沒有用,不要被影片或內容農場的標題唬住了!



曲解健保卡到世界各地都可使用的說法



原始謠傳版本:
原來健保卡到「世界各地」竟然都可使用!記得向「這個單位」蓋章…目前80%的人都還不知道!!
https://www.youtube.com/watch?v=C4JAugAHrqk

謠言破解說明:
內容農場都有大量這樣的文章或影片,重點是「健保」而不是「健保卡」,內文其實有部分細節沒有交代清楚,如果是海外緊急醫療為主,回台灣申請的核付金額以國內標準為主(有上限的),最大的要點是一定要檢附就醫單據回台灣申請退費,而且請務必至少拿到英文證明,已經有網友有這樣的實際申請經驗了,而且海外就醫診斷書及收據只接受中文或英文版本,這些都要小心了!不是只拿個「健保卡」就可以了,有很多事情要做的

正確闢謠解釋:
健保卡在國外是不能使用的,只能說如果你檢附了正確的相關單據,健保可給付部分、有上限的國外緊急醫療,還要去健保局下載「全民健康保險自墊醫療費用核退申請書」,另外請投保單位蓋章並填妥相關資料與相關單據,再給健保局審核撥款。

中央健保署解釋:保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,須在急診、門診治療當日或出院之日起算6個月內,檢具下列書據,申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內特約醫院及診所平均費用為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見「首頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限」(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。

(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

(2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。

(3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。

(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

細節的部分,可以參考這個中央健保署整理的在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限(108-04-15更新),其中血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

在國外有需求或是有不清楚的部分,可以聯繫全台各縣市受理業務組,他們也會做完整的解釋囉!



除了在當地的醫療費用收據正本和明細,還要有中文或英文的翻譯文件,重點是要填妥「全民健康保險自墊醫療費用核退申請書」,可以參照這個範例(PDF下載



全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(PDF 下載

實際案例在莉芙小姐愛旅遊寫得很清楚,也有實際親身申請核退教學,附文件下載連結及各機關地址。當然你如果有保其他保險或旅遊不便險之類的,記得多申請複印蓋章,回台灣也方便向保險公司申請囉!

【2018/11/19更新】另外衛福部中央健保署也澄清說明:

一、健保卡只有在台、澎、金、馬地區的健保特約醫事服務機構才可使用,在國外尚不得使用健保卡。

二、出國期間發生不可預期的緊急傷病,需要立即就醫處置,如急性過敏且呼吸窘迫、持續抽搐、胸痛且收縮壓≥220mmHg等具有急性及嚴重性症狀,可就醫後回國辦理自墊醫療費用核退,至於一般感冒、拉肚子與計畫赴國外生產等則不符合不可預期緊急傷病定義及核退範圍。

三、健保給付境外就醫自墊醫療費用核退,採審查後「核實」支付並設有上限,民眾宜考量前往國家醫療收費情形,以及個人之需要,行前另行規劃購買相關之海外突發疾病醫療保險,以獲得更完善的保障。

四、健保署提醒,國外醫療水準不一,出國遇緊急傷病時慎選當地合法且有能力可真正提供治療的醫院,以保障醫療品質。


未經查證就散布謠言,最高可以開罰 3 萬元。

資料來源:衛福部中央健保署 - 自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單

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