你可以先知道：
（1）醫學界已有研究認為 60 歲、78 歲會有生理老化的劇烈波動，但查無 67 歲的研究，傳言錯誤。（2）各種疾病的診斷標準、細微差異、治療搭配、以及開刀與否都極為龐雜，病人應以「醫病決策共享」方式與醫師討論溝通，而不是聽信來路不明的傳言就預設立場。
（3）傳言影片是 AI 內容農場頻道散布的錯誤資訊，並非可靠的資訊來源。
網傳「67 歲後這 6 種手術千萬別輕易做」，提到脊柱手術、無症狀膽結石、前列腺增生手術、膝關節置換術、低級別腫瘤、穩定性心絞痛這 6 種手術不是傷害更大、就是獲益不明。但專家表示，傳言影片所陳述的並非臺灣的醫療水準、環境、制度，不應套用、類比，民眾不宜直接參考。傳言影片來自內容農場頻道的 AI 生成不明內容，並非可靠的資訊來源。
網傳67歲後六種手術不要開？
原始謠傳版本：
67歲後這 6 種手術千萬別輕易做！切除病灶可能換來臥床不起，早看早避坑 。
主要流傳這段影片
並在社群平台流傳：
查證解釋：
（一）67歲並非絕對數字 在臺灣算「年輕的」老人而已
傳言說「醫界有一道隱形的分水嶺，過了 67 歲，盲目手術風險高」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言說 67 歲是很奇怪的分法，美國史丹佛大學曾於 2024 年 8 月發表在《自然老化》（Nature Aging）期刊的「人類老化過程中多體學特徵的非線性動態變化」，認為人體不是緩慢地老化，而是在 44 歲時脂質代謝下降、60 歲則是對碳水化合物的代謝變差，這也解釋為何容易中年發福、老年出現血糖問題，而史丹佛的團隊在 2019 年也曾經發表「人類血漿蛋白質體譜在生命週期中的波動變化」的研究於《自然醫學》（Nature Medicine），認為人體在 34、60、78 歲的時候血液蛋白質會出現劇烈波動，細胞修復機制會顯著下降、抵抗力變差，柳朋馳強調，這些知名的研究雖然都指出一些生理上的轉折點，但是從未聽過有 67 歲是分水嶺的研究，傳言也沒有指出 67 歲的說法出處為何，傳言錯誤。
柳朋馳解釋，臨床上會考量要不要手術的年齡通常訂在 80 歲，或是 75 歲以上有特殊疾的病人，因為考量到麻醉的風險，所以「非必要的麻醉」像是無痛大腸鏡等等就會建議避免，但是該做的手術、該做的麻醉還是必須執行，也就是說當病人超過 80 歲時得了癌症，要不要積極手術介入、要不要拚一個機率，這時候就要綜合考量很多因素，病人有沒有慢性病、共病，家屬的意願、病人的條件等等，例如病人的心臟、肝腎功能有沒有辦法支持這樣的治療，手術之後還有化療、放療是否足以完成，必須綜合各方面去評估病人剩下來平均餘命的生活品質，所以 80 歲之後要不要積極治療是有討論空間的，臨床上並不會在針對 67 歲的病人，例如以內政部公布的國人平均壽命來講，全體平均壽命 80.77 歲，男性平均壽命 77.42 歲，女性平均壽命更高達 84.30 歲，這些數字都離 67 歲有相當的距離，這時候就採取消極的治療，任由病情惡化擴散，對病人來講不但風險非常大，也可能錯過即早治療、預後較好的機會。（二）老人脊椎問題多樣 不能一概而論
傳言說不要做椎間盤的手術，「整個脊柱系統的『老化』引發，包括骨質疏鬆、 肌肉萎縮、韌帶鬆弛」。MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智，他表示傳言講的應該是指椎間盤突出好發在還有活動力、相對比較年輕的老人身上，比較老的老人基本上比較多的問題是「脊椎狹窄」，傳言說的 67 歲以上到底是幾歲、病患的疼痛到底是不是椎間盤突出造成的，或是合併有其他疾病，還是必須由臨床醫師診斷。
王瀅智以「急性椎間盤症候群」為例，老人椎間盤退化，「墊片」性質的椎間盤用久了就會扁掉，往前壓只是一些血管和腹部的結構、不會壓到神經，所以比較不會有症狀，但是往後面會壓到神經，傳統所謂的「骨刺」就是肥厚的「黃韌帶」跟突出的椎間盤前後夾攻，神經前面的椎間盤突出、神經後面的黃韌帶肥厚造成狹窄 ，所以就會坐骨神經痛、「脊椎狹窄症」，或是合併有脊椎已經不穩定，可能要打釘子、放支架，傳言說 67 歲不要隨便開椎間盤，但如果是這種合併症的病人、當然只開椎間盤沒用。
柳朋馳則針對廣泛性的脊椎手術說明，強調現在的觀念也沒有說因為疼痛或是影像上有壓迫就一定要動手術，但如果是一整天都痛、甚至影響工作、睡眠，或是已經壓迫到運動神經、肌肉萎縮，而這些神經壓迫、骨頭問題如果是病變性所造成，可能需要放療、手術，不處理是不可能會好的那種，那就該怎麼處理就怎麼處理，此外，這個年齡段的老人家也常有骨鬆問題，先打骨鬆針把骨密度鞏固起來，或是沒辦法放釘子的病人選擇用骨水泥治療壓迫性骨折，甚至還要注意這節強固了、變硬了，反而導致鄰節持續崩塌、災情擴散，所以臨床上可能的各種情況很多，難以一概而論，並沒有 67 歲以後一定不要開脊椎這種說法，傳言錯誤。（三）開不開刀有嚴格定義 該開不開恐留後患
傳言說「超音波發現膽囊息肉、膽囊結石，外科醫師會習慣性建議切除『反正膽囊也沒用』」、「無症狀膽囊切除，手術風險可能高於結石本身」。柳朋馳表示，膽囊瘜肉臨床上是不是要手術是有嚴格定義的，膽囊瘜肉超過 1 公分以上才會建議手術，因為這時候轉成「膽囊癌」的機會就會從本來的很低、升高到 3 成左右的風險，而如果越接近 1 公分的話，則是要密集追蹤觀察、甚至做經食道的內視鏡去評估瘜肉的狀況。
而膽結石假如看起來慢性膽囊炎已經使得膽囊壁增厚超過 0.3公分以上，或是單顆膽結石可能已經 2.5 公分以上，或是石頭數量很多，基本上這些情況才會考慮預防性切除，預防性切除最大的目的就是避免將來出現「急性膽囊炎」，因為急症發生時，有時候想切除還沒辦法馬上切除、 甚至要先裝管子引流一段時間才能切除，或是拖太久導致腹膜炎就更嚴重，要打開腹腔整個進去清理。
柳朋馳指出，膽囊切除後剛開始的一、兩年，病人要限制油脂、不要吃太多，時間久了「總膽管」會慢慢的擴張、分攤一些原本膽囊的功能，雖然不像膽囊可以儲存那麼多膽汁，但身體會出現代償作用，臨床上並沒有 67 歲以後就不能切膽囊的說法， 這樣做會有膽囊癌的風險、或是結石塞住的麻煩，而且現在這些手術已經可以「經食道內視鏡」進去做，只要住院兩、三天就可以出院，膽結石也還有「微創手術」腹腔鏡可以清的更乾淨，切除的過程中不但傷口小，而且還能取切片去化驗、由病理科幫助診斷，這些都是積極治療的好處，傳言為錯誤資訊。（四）藥物控制不佳才會手術 新技術後遺症低
傳言提到「70 歲以上接受手術，術後排尿症狀得到完美改善的不到 60％」。柳朋馳指出，50歲以上的男人有 50%會攝護腺肥大，70歲則有 70%，大部分採藥物治療，兩大類的藥物分別是放鬆輸尿管的藥，以及抑制男性荷爾蒙的藥物，可以減少整體體積的 30 到 40%，藥物有效的話當然就可以不用開刀， 但是有些病人對藥物的反應不大，甚至出現急性尿液滯留的阻塞現象，到了這種程度基本上就建議開刀，而且現在開刀技術越來越好，不像以前破壞性的刮除術，現在的綠光雷射等新技術，對於尿失禁、性功能障礙的後遺症，不能說完全沒有、可是已經非常小了，傳言講的可能是舊技術或是舊資料，並非臺灣臨床的現況，傳言為錯誤資訊。（五）骨頭接觸面已壞死只好切除 復健通常比手術本身更不適
傳言說「把骨頭鋸掉一截、置入假體」、「膝關節置換手術是一個創傷非常大的手術」。柳朋馳表示，退化性關節炎進展到第四級的病人，軟骨都磨掉了、上下兩根骨頭直接磨擦，導致接觸面磨損甚至嚴重到有骨刺或變形，這時候就會考慮切掉一部分、進行「骨骼修整」，處理壞死、凹凸不平的表面後才有辦法在骨頭前端裝上金屬或是陶瓷組件，中間再放像是半月軟骨的墊片，這樣一整組換下來才有辦法解決問題。
柳朋馳強調，膝關節手術會盡量保留、天然的尚好，但如果天然的結構已經破壞，該切該換也是不得已，而且臨床上也會視病患情況分階段處理，膝關節置換術術前會先評估病人能不能復健，假如兩腿都要換、大部分會先換一腿，看看復健的好不好，如果怕痛、復健配合度很低的老人家，可能就不會開第二腿了，反之如果是積極復健的病人，就會再進行第二腿的手術，柳朋馳強調，傳言說膝關節置換術是一個創傷非常大的手術，但手術大小每個人定義不一樣，有些病人甚至覺得術後的復健還比較痛苦；此外現在膝關節的手術也能用關節鏡處理，如果是半月軟骨破裂而已，用關節鏡進去修修剪剪就好，但如果是「全置換」或「半置換」，膝蓋上就有一刀疤痕。傳言不講這些差異、細節，傳言錯誤。（六）早期發展比較慢 晚期一樣很快
傳言說「甲狀腺癌、低危前列腺癌、部分的早期乳腺癌」是典型懶癌、可以帶瘤生存。柳朋馳解釋，理論上這些癌症相對長得比較慢雖然沒錯，但還是要看組織形態，例如甲狀腺癌如果是屬於髓狀癌，或者是分化不良型的，有時候也長得快，乳癌如果是乳腺癌的話，不見得算是慢的，切片如果是屬於惡性也會長得很快，半年或是一、兩年內就轉移出去的也是非常有可能的。
柳朋馳強調，很多人都以為老人家代謝慢、癌症長得慢，年輕人的癌症才會發展迅速，但其實未必如此，年輕人得癌症除非短時間大量暴露輻射導致甲狀腺癌那才另當別論，否則年輕人得癌通常最需要考慮的是家族史，年輕時抵抗力比較好、危險因子的累積曝露也比較少，卻這麼年輕就罹癌，所以家族史的因素變得很重要，先天基因不良、預後也可能比較差。
反觀老人家的癌症最常見是因為抵抗力下降、曝露時間比較長，所以沒辦法很好的阻擋癌細胞轉移，發現時間通常也比較晚，而且治療上體力能不能負擔也是要去考慮的因素，所以才有安寧療法、與癌症和平共處的問題，但是 67 歲並不是「老老人」或是定義上認為不能開刀的年紀，而且這些癌症從一期、二期長到三期，或許會比其他癌症久，但是一旦進到晚期（Advanced stage），病程一樣還是發展得很快，一走到血行或者淋巴循環、轉移出去就來不及了，傳言不講這些癌症的期別、傳言錯誤。
柳朋馳呼籲，癌症長年高居國人十大死因第一位，但像是乳癌零期、肺癌早期，現在的 5 年存活率都可以高達快 9 成，早期發現早期治療、效果差異非常大，絕非傳言所說的不要治，提醒民眾癌症治療攸關性命、千萬不能聽信網路謠言自作主張。（七）臺灣 67 歲老人做支架大有人在 該做就做
傳言說「急性心梗做手術是救命、必須做，但是如果是穩定性心絞痛，藥物治療效果與手術相當」。柳朋馳表示，目前臨床的觀念是「穩定性」心絞痛，或是 50%以下的狹窄，就會走傳統的控制風險因子為主，但是如果是「急性心肌梗塞」、不穩定心絞痛，就可能有放支架的必要，這時治療的目的不只是救命、還有改善生活品質，不穩定心絞痛在治療過程中不見得能讓長期存活率明顯增加，但至少生活品質會變好，否則動不動就胸悶胸痛、一顆不定時炸彈放在那邊，但柳朋馳也強調，無論需不需要放支架，最重要的還是風險控管、一定要改善血糖、血壓、血脂。
柳朋馳以血管的斑塊就像土石流為例，一旦破壞過了就是破壞了，即使後續很小心維護、但還是有一定的風險，什麼時候會崩塌誰也不知道，不見得一定要放支架才能穩固邊坡，但前提是一定要去改善風險因子；並不是不用放支架，覺得有吃藥這樣就可以了，然後吃藥效果好不好、有沒有控制下來也不管，甚至大魚大肉、高糖也繼續喝。
柳朋馳強調，並不是 67 歲就不用放支架，臺灣 67 歲以上老人做心臟血管支架的人很多，這在臺灣臨床是很常規的手術，沒達到做心導管、放支架的標準，健保也不會給付、想做也沒得做，達到疾病診斷標準、健保給付標準，但病人卻不做，那就是拿自己健康、性命做賭注。（八）各國醫療環境不同 中國醫保壓力大
傳言說「67歲後這 6 種手術千萬別輕易做」、「這是晚年尊嚴的保命指南」、「避開生死十字路口最大的坑」。柳朋馳指出，各國國情不同、醫療環境也不同，中國醫界近年傳出醫院發不出全薪、醫師兼差送外賣等消息，甚至器官黑市、醫病互信薄弱也時有所聞，不排除是因為中國醫保制度正面臨極大的結構性財務壓力，而有傳言影片這種「類安寧」、鼓吹沒有生產力的老人應該保守治療的可能。結論
總結而言，傳言說 67 歲是分水嶺，盲目手術風險高、一定要非常慎重，但專家表示，目前的醫學研究已發現 60 歲、78 歲時會經歷比較劇烈的生理老化，但查無 67 歲這個時點，傳言出處不明。
此外，專家也表示，每種疾病的分類、定義標準、各種治療方式的搭配等等，是非常龐雜的過程，醫生況且還要分科才能專精某些類別的疾病，一般病人實在很難了解其中的細節和差異，提醒民眾不要輕信來路不明的傳言、不要誤信以免害己害人。
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衛教資源：
臺大醫院 - 【優質安心守護】邀請病人與家屬參與提升診斷安全，為健康把關
義大醫院 - 手術提問單
諮詢專家：
新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳
臺北市中山醫院骨科醫師 - 王瀅智
