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【誤導】阿茲海默症都是吃降膽固醇藥造成的?錯誤說法!醫師詳解

你可以先知道:

(1)傳言提到「阿茲海默症是被醫師玩出來的病,40年前没有阿茲海默症,即使是用另一個名字」。但阿茲海默症一詞最早在 1910 年即見於醫學刊物,而降血脂藥物遲至 1960 年代才進入市場。

(2)史他汀(Statin)為降血脂藥的一種類別,傳言指出「他們給你降血脂藥物,然後你將無法記住自己是誰,因為你已經患了阿茲海默症」。但近年更多研究指出,兩者因果關係存疑或薄弱。

(3)不同的研究甚至顯示,服用史他汀類的藥物能降低失智症風險,效果從 20% 到 16% 不等。

網傳「阿茲海默症是一種被醫生玩出來的病」為主題的影片,片中演講者提到「如果血脂沒有低於標準值,醫師就給你降血脂藥物,然後你就患上阿茲海默症」。但國內外家專表示,該疑慮主要來自 2012 年美國 FDA 更改史他汀類(Statin)降血脂藥物的相關標示,納入「記憶喪失和混亂」罕見潛在副作用的報告。但後來更多的相關研究卻顯示,兩者因果關係薄弱,建議心血管疾病的高風險族群,切勿因為傳言而諱疾忌「藥」、拒絕用藥或自行亂停藥,應與醫師充分溝通、衛教。

失智都是降血脂藥造成的?


原始謠傳版本:
阿茲海默症是一種被醫生玩出來的病
降膽固醇,大腦會失去髓磷脂
所以,不要吃降膽固醇的藥,不要讓你的血液膽固醇低於200
如果你長期服用降膽固醇藥物,你將罹患阿茲海默症。

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:
MyGoPen 查詢具公信力的公開資料,查核單位「健康回饋」( health Feedback) 於2023 年 3 月發表「臨床試驗表明,使用降膽固醇藥物與阿茲海默症或記憶喪失之間沒有關聯」查核報告,指出以下查核點:

降血脂藥比阿茲海默症還早問世?


傳言提到「40 年前没有出現阿茲海默症,即使是用另一個名字」,但該查核報告指出,1906年德國病理學家阿洛伊斯·阿茲海默(Alois Alzheimer)在德國舉行的精神病醫學會議上描述了一個大腦皮質異常疾病的病例,後來越來越多的類似病例被報告出來,精神病學家 Emil Kraepelin 在他 1910 年版的《精神病學綱要》中使用「阿茲海默症」一詞來指稱這種失智疾病。而 60 年代中期,降膽固醇藥物才開始進入市場,事實上 1910 年被命名的阿茲海默症比降血脂藥還早了幾十年

曾有副作用病例報告 但更多研究表明因果關係存疑


傳言指出「他們給你降血脂藥物,然後你將無法記住自己是誰,因為你已經患了阿茲海默症」,但該查核報告指出,2012年,美國食品藥物管理局(FDA)更新了史他汀類(Statin)降血脂藥物的相關標示,納入「記憶喪失和混亂」罕見潛在副作用的報告。

但該文指稱,包括極具代表性的美國心臟協會(American Heart Association,AHA),在 2019 年發表聲明,表示沒有證據表明健忘、精神錯亂等症狀,與史他汀類藥物的使用存在因果關係,聲明還指出「這類主訴在中老年人中很常見,無論是否接受史他汀類藥物治療,因此需要隨機臨床試驗來證明因果關係」。而後包括 2014 年美國國家血脂協會(National Lipid Association)召集的史他汀類藥物安全評估工作小組,也發表了同樣的意見、表示「支持因果關係的醫學證據很弱或不存在」。

而 2021 年《美國心臟病學會雜誌》上發表的研究,在超過 1 萬 8 千名澳洲和美國的 65 歲以上人口中,追蹤 5 年發現服藥者與沒有服藥的人,罹患失智症和阿茲海默症的風險,以及記憶、語言、行為和精神的變化「沒有差異」

服藥的高危險族群 失智風險降 29%


該查核報告並且提出反證,2013 年發表在《梅約診所學報 》(Mayo Clinic Proceedings)的一項系統性回顧分析,匯總 8 個臨床試驗的數據,其中包括超過 2 萬 3 千名患有心血管疾病高風險的參與者、服用史他汀類藥物已 3 至 25 年,研究發現與沒服藥的人相比,服用史他汀類藥物的人往後罹患失智症的風險降低 29%

主講人與膳食補充劑產品有關


該查核報告指稱,影片中發表演講的是獸醫且推廣自然療法的喬爾·瓦拉赫(Joel Wallach),影片原始出處為 TikTok 帳戶,該帳戶下有更多 Wallach 的影片,並出售由 Wallach 創立的品牌 Youngevity 膳食補充劑。

MyGoPen 查詢相關資料,美國的消費者保護非營利機構 Truth in Advertising, Inc. (TINA.org)於官網中的內容表示,Youngevity 是一家位於美國加州的傳銷公司,網頁的「4.Youngevity 創辦人」拉開的欄目下,指稱 Wallach 目前雖然沒有在該公司任管理職,但在科學顧問委員會任職,並授權 Youngevity 授權使用他的名字和肖像,而他的兒子史蒂夫·瓦拉赫 (Steve Wallach)則擔任該公司執行長。

失智症專家:史他汀有助降低失智風險


MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心一般神經科主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲,她表示傳言影片的說法事實上正好相反,不少研究證實史他汀類的藥物可以減少失智症或阿茲海默氏症,以《歐洲預防心臟病雜誌》在 2022 年 5 月發表的系統性回顧分析,不同的研究顯示降低風險的效果從 20% 到 16% 不等。

傅中玲強調,神經內科醫師也需要做高血脂所引發的中風防治,但控制飲食只能降低 2 成風險、不容易成功,因此史他汀類藥物仍有其重要性,目前臨床的治療準則也是建議服用。

MyGoPen 查詢相關具代表性資料,由哈佛醫學院共同掛名的哈佛健康出版(Harvard Health Publishing,HHP),於 2021 年登載的「史他汀類藥物會增加罹患失智症的風險嗎?」文章,其副標中即寫明「研究結果正反都有,但顯而易見的是,史他汀類藥物對需要它的人來說益處大於風險」。

臨床指引:建議使用 Statin 藥物


MyGoPen 查詢中華民國血脂及動脈硬化學會的治療指引,在「2022 年臺灣血脂初級預防治療指引」(2022 Taiwan lipid guidelines for primary prevention),第 9、10 頁的內容中,詳細說明史他汀類的用藥,一開頭就指出「史他汀類藥物是第一線治療,而史他汀類藥物對於初發性 ASCVD(動脈粥樣硬化心血管疾病) 的預防效益已被充分證實。」最後結尾的建議欄位則寫道「對於初級預防,建議使用史他汀類藥物作為第一線治療。建議一開始先使用中等強度的史他汀藥物,如果沒有達到治療目標,則再調整到高強度的史他汀藥物」。

結論


影片中的主講人提到「阿茲海默症是由醫生弄出來的疾病」、「大腦的材料是膽固醇、但人們低脂飲食」,「如果血脂沒有低於標準值,醫師就給你降血脂藥物,然後你就患上阿茲海默症」。但包括國外查核機構出具的查核報告、以及國內專家都表示,雖然有部分病例報告及研究顯示相關疑慮,但是包括更多重要醫師團體、學術機構及具代表性的研究,都顯示其因果關係存疑、尚待更多臨床試驗證明,且對於高風險、需要史他汀藥物的病患來說,史他汀利大於弊、目前臺灣的臨床治療指引也將使他汀列為第一線用藥。

衛教資源:

國健署 - 我有血脂異常,需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎?

諮詢專家:

台北榮總神經醫學中心一般神經科主任 - 傅中玲
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