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【易誤解】網傳影片:從手和腳的狀況來判斷體內有癌?勿過度解讀!務必由醫師診斷

你可以先知道:

(1)大、小魚際泛紅可能是肝臟有異常、但不能就說是肝癌信號,且大小魚際泛紅不算是早期症狀,更早之前應已有其他臨床症狀。

(2)雙側性的下肢水腫,比較常見的是心臟、肝臟的循環功能出問題,或是慢性腎臟病造成的整體腎功能低下,並非腎癌。

(3)發現杵狀指不代表「可能是肺癌」,頂多是「肺癌的高風險族群」,傳言說「尤其長期吸煙出現杵狀指要注意」,吸菸本身就是肺癌危險因子,與其關注是否杵狀指,還不如戒菸更為關鍵、也比較實際有用,傳言說法易生誤導。

網傳「體內有癌,手腳先知」的影片,片中提到手掌的大、小魚際泛紅可能是肝癌的信號,下肢水腫要警惕是不是腎癌,杵狀指可能是肺癌。但專家表示,這些都不是特異的症狀,無法作為疾病的「鑑別診斷」,定期健康檢查才是早期發現癌症的最有效方式,國健署針對高危險族群補助「乳癌、大腸癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」5 癌篩檢服務,民眾可多加利用。

從手腳的症狀判斷癌症?


原始謠傳版本:
體內有癌,手腳先知

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:

(一)魚際泛紅只是肝臟有異常 不代表就是肝癌早期症狀


傳言提到「手掌變紅,那可能是肝癌的信號」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示大、小魚際泛紅,反映的是肝臟可能有異常,但不能直接就確定是某一種疾病,也不能直接說是肝癌信號,傳言說法缺乏背景及脈絡、易生誤導。

柳朋馳強調,肝炎導致肝癌是過去臺灣的「國病」,所以很多民眾都對「肝炎 、肝硬化、肝癌」三部曲很熟悉,而小魚際、大魚際泛紅比較常見的族群是「肝硬化」,肝硬化會因為男性荷爾蒙的代謝轉換導致雌激素上升,而雌激素上升又造成血管擴張使得手掌魚際變紅,甚至身體出現蜘蛛斑、蜘蛛痣,或是男性女乳症等等,這些都是肝硬化的表現症狀,但並不代表一定是肝癌。

柳朋馳指出,肝硬化分級中,A 級表示肝臟功能仍正常或接近正常,B 級表示肝臟功能已有明顯衰退,C 級代表肝臟功能已嚴重衰退,出現魚際紅腫的病人已是 B 到 C 之間、也就是中等程度以上的肝功能損傷,肝臟的功能大約只剩下 30%,病程發展到這個程度之前,病人不可能沒有其他的自覺症狀、臨床症狀,例如疲倦、睡眠改變,或是皮膚黃疸等,這些都比魚際泛紅還要更早出現、更初期的表現。

此外柳朋馳強調,肝癌也不見得一定都走「肝炎 、肝硬化、肝癌」三部曲,有些病例會跳過肝硬化的階段、直接變成肝癌,所以也未必會出現魚際泛紅的症狀。柳朋馳呼籲民眾,很多癌症在初期都是沒有症狀的,特別是一期、二期的階段,除非剛好癌症的位置造成某些結構性的壓迫,病人覺得不舒服而有幸被即早發現,建議民眾定期接受健康檢查,才是早期發現癌症的最有效辦法,比自行觀察各種不特異的症狀更有用

(二)很多疾病都會下肢水腫 腎功能低下比較常見


傳言提到「出現下肢水腫要警惕是腎癌、直腸癌、前列腺癌,往往已經到了疾病的後期」。柳朋馳表示,下肢水腫是指下肢血液循環從下肢靜脈、到下腔靜脈回流被阻擋,但腎臟癌基本上很少發生雙側、大部分是單側,單側腎臟有問題並不會影響、或是阻擋血液回流,不會導致下肢水腫,所以臨床上下肢水腫的病例,醫師並不會一開始就連結到腎臟癌,傳言說法應為錯誤資訊

柳朋馳進一步解釋,水腫是因為血管內的滲透壓跟靜態壓不平衡,導致血管內的水份跑到了外層的結締組織、形成水腫,如果是雙側性的下肢水腫,比較常見的問題是心臟、肝臟的循環功能出問題,或是整體的腎功能有異常,也就是跟「心、肝、腎」 都可能有關係,而且「腎」是指「腎功能」、而不是「腎癌」。

柳朋馳指出,慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)共分為五期,第一期是腎功能正常,第二、三、四期分別是輕、中、重度,第五期是末期,除非是蛋白尿很嚴重的病人才會在第三期初期、或甚至接近第三期就出現水腫的問題,否則通常是 3A 都還不會下肢水腫,3B 的病人才會。除了以上心、肝、腎都有可能性以外,下肢水腫還要考慮器官外的循環問題,例如淋巴管的問題等等,這些反而才是臨床上比較常見的情況、而不是傳言所說的腎臟癌。

柳朋馳提醒,要能早期發現腎臟癌、通常還是靠健檢,為了追查無痛性的血尿,做腎臟超音波、腎臟攝影檢查,或是尿液的細胞檢查等,才發現原來是腎臟癌;傳言所說的下肢水腫並不能早期發現腎癌,傳言說法易生誤導

(三)抽菸是肺癌危險因子 杵狀指是缺氧症狀


傳言提到「手指變粗可能是肺癌」、「尤其是長期吸煙,出現杵狀指就要注意」。但柳朋馳表示,肺癌只是後天杵狀指的可能因素之一而已,肺癌如果會導致杵狀指,通常跟抽菸、或是長期處在空污的環境,而導致肺部的氣體交換功能變差,長期缺氧下身體變化而造成杵狀指,所以杵狀指病人最直接的檢查就是看心肺功能,傳言說「長期吸菸尤其要注意杵狀指」,但抽菸本來就是肺癌危險因子,傳言特別講杵狀指、意義不大。

柳朋馳指出,少部分的杵狀指跟自體免疫有關、或家族性遺傳等先天因素;而後天性杵狀指除了上述心肺問題以外,還有慢性貧血,或是肺部有慢性阻塞性肺病、長期瀰漫性感染,反覆發炎導致肺部纖維化,這些都會使肺癌的風險變高,但是發現杵狀指不代表「可能是肺癌」,頂多只能說是「肺癌的高風險族群」,傳言說法易生誤導

結論


手掌的大、小魚際泛紅可能是肝臟有異常,但不能就直接說是肝癌信號,傳言說法缺乏背景及脈絡、易生誤導。而下肢水腫的病人則可能有心臟、肝臟問題,或是「腎功能異常」,「慢性腎臟病」所造成的腎功能異常並非「腎癌」。肺癌只是杵狀指的可能因素之一,還有貧血等其他疾病也可能造成杵狀指,有杵狀指頂多只能說是「肺癌的高風險族群」,並不能說成「可能是肺癌」。

總的來說,傳言所提到的身體的症狀,可能來自好幾種疾病,魚際泛紅、下肢水腫、杵狀指都不是能用來「鑑別診斷」的特異症狀,傳言說法缺乏完整的背景說明、疾病病程發展的脈絡,將某一種症狀直接連結某一種疾病,傳言這樣的說法容易造成誤導。

衛教資源:

亞大附醫 - 「下肢水腫怎麼辦?」、「我的腎臟壞了嗎?」 醫師教您分清楚
衛福部 - 篩檢把關顧健康 GO~癌症篩檢動起來

諮詢專家:

新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳

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