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【易誤解】吃安眠藥提高癌症風險的研究?務必遵照醫囑服用最適當種類和劑量

你可以先知道:

(1)包括國外、臺灣的本土研究都是從健康相關的資料庫中進行回溯性的分析,具有統計上的意義、只能說具有「關聯性」,但並不代表具有因果關係,傳言說法雖有提到「所謂關聯性的研究」,但一般民眾未必確知醫學上研究方法的細節及差異、易生誤解。

(2)安眠藥種類多、其中也有不同品項,相關研究是針對特定類別,但一般民眾未必知道詳細分類,容易造成誤解。

網傳「可以數羊但不要再吃安眠藥了」貼文,連結短片提到的內容為「有研究去分析健保資料庫,發現長期使用安眠藥會增加腦瘤等癌症的風險」。但根據國內包括精神科、血液腫瘤科、神經內科醫師等撰文、受訪的公開意見,提出相關研究「只是回溯性的關聯性研究」、「只是統計相關」、「並不能證明因果關係」、「無法排除​​不當飲食等其他致癌原因」、「BZD 類(苯二氮平)的安眠藥已經使用了七、八十年」等意見,呼籲民眾正確用藥、不要擅自停藥,安眠藥種類很多、不同品項也有差異,任何與用藥相關的問題都應與醫師充分溝通。

安眠藥提高癌症風險?


原始謠傳版本:
乖乖,失眠、睡不著,可以數羊但不要再吃安眠藥了!

主要流傳這段影片:



並在社群平台流傳:

查證解釋:
網傳的 30 秒短片來自 2024 年 3 月某媒體健康網站的 YouTube 頻道節目,12 分 26 秒的醫師訪談內容一開始就是上述的 30 秒作為片頭。

國內外資料庫分析 關聯性 ≠ 因果


但是早在 2017 年 6 月的三軍總醫院北投分院院訊上就有「《醫學新知》安眠藥真得會增加癌症機率嗎?」,三總北投分院為精神科專門醫院,文中該院的兒青科醫師戴月明就完整地回溯相關研究,表示「早在 2012 年英國 BMJ OPEN 就刊登了美國的研究,發現服用安眠藥的病人,壽命較未服用的對照組短,而且有較多的機率共患包括癌症等 13 種疾病,例如氣喘、失智、肥胖、糖尿病等」。

該文也提到「2012 年中國醫藥學院的團隊也在 Journal of Psychiatry 雜誌發表以國內健保資料庫所作 9 年以上回溯追蹤,發現使用 BZD 安眠藥的個案,發生肝癌、攝護腺癌及膀胱癌、腎癌上有較高的機率」。該團隊「在 2014 年於 Journal of Neurological Science 針對腦癌部份作更深入的分析,發現安眠藥的使用只和良性腦癌有關,而且僅限於較高劑量的患者,這樣的關係在惡性腦癌則沒有發現」。

此外,該文也提到「2015 年台北醫學大學的團隊則針對不同安眠藥成份和癌症的相關性進行研究,區分成安全型及危險型安眠藥,前者統計分析結果與癌症無任何相關,後者則是有相關,有相關的癌症包括:膀胱癌、乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、胰臟癌、攝護腺癌及腎癌」。

傳言的說法並非研究結論 研究方法仍須隨科技進化


戴月明在文中指出,「這些研究並沒有論述『安眠藥會造成癌症』的結論」,「安眠藥和癌症何者為因、何者為果,可能仍需要進一步研究才能證實」,並且也點出研究方法的問題「隨著大數據(big data)時代的到來,越來越多本來看似不相關的關係,會因為樣本太大而變得在統計上顯得相關,這樣的現象目前還沒有最標準的作法,有的學者會建議調整 P 值,有的學者則建議要以臨床實際的專業來判斷」,他提醒民眾「安眠藥不吃並不表示就不會得癌症,尤其是有焦慮和失眠的時候,免疫力的降低也會增加包括癌症在內的許多疾病,所以如果真的需要,和醫師討論、遵照醫囑服用最適當種類和劑量才是健康方式」。

除了上述精神科醫師的衛教說明以外,癌症希望基金會也曾於 2024 年 2 月於 YouTube 頻道「安眠藥會致癌?吃了會成癮、依賴嗎?醫師提醒吃安眠藥重要觀念」節目中,邀請臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅訪談,他表示傳言出處的研究所刊登的期刊雖然不錯,台灣的學者也曾發表,但是國外有學者將原來的研究批判的一塌糊塗,因為都有研究方法的問題,例如從台灣的健保資料庫去搜尋大量的癌症病人,回溯去找以前有沒有用過安眠藥?用過幾種?用多久,然後才做一個「相關性」的分析,謝政毅強調這個研究方法被批評不應該這樣使用,正確的研究方法應該把所有吃這些藥的人找出來,然後追蹤 5 年、10 年以後看看哪些人發病,而且很多其他因素在健保資料庫是找不到的

謝政毅指出,研究提到升高將近 1 倍的腦瘤風險,但他計算一下發現如果在台灣的話,絕對數值只有 30 個人而已,謝政毅的結論是「不要信,有需要吃、就吃」。

結論


有關安眠藥可能提高癌症風險為國內外健康保險資料分析,是回溯性、「關聯性」研究,並「不能」證實兩者具有「因果關係」,學者只是利用資料庫、大數據分析提供為來更多的研究方向,並且在研究中「沒有論述安眠藥會造成癌症的結論」

自從2012、2014、2015年臺灣的研究團隊發表相關研究結果以來,醫界多位各科別的醫師都曾於撰文、訪談時表達上述「研究方法」的問題,並提醒民眾應該與醫師討論、並依醫囑正確使用安眠藥,傳言出處雖為2024年,但過去已被醫界解釋、澄清,傳言說法應為易生誤解的說法。

衛教資源:

馬偕紀念醫院 - 助眠藥物治療

資料來源:

台灣癌症防治網 - 失眠與癌症有關嗎?(馬偕紀念醫院精神科主任 方俊凱)
關鍵評論 - 北醫研究:長期服用安眠藥 罹患腦癌風險高出98
(平衡報導:衛福部食藥署藥品組科長、輝瑞藥廠、台大醫院精神科醫師、三軍總醫院精神科醫師、國泰醫院神經內科主任)
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