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【易誤解】醫師講天冷猝死與洗澡會脫水400cc的說法?原文遭改編混雜其他資訊

你可以先知道:

(1)黃軒醫師最早發表的文章中,並沒有洗澡脫水 400c.c. 的這段說法,網傳訊息混雜了其他資訊。

(2)醫學文獻暫查無洗澡脫水量 400c.c. 的數據,但長時間泡澡、泡湯確實會因為水溫過高,導致人體流失水份。

網傳「好好健康的人,怎麼會猝死?」黃軒醫師文章的訊息,除了傳達天冷猝死的注意事項外,最後還提及了「洗澡以後會脫水 400 cc」、「記得洗澡前先補充水」的說法。根據來源的查證以及 MyGoPen 向黃軒醫師求證,網傳文章訊息遭到改編添加混雜了其他資訊,過去也流傳了多種版本,原作並沒有提及洗澡會脫水 400c.c.。目前醫學文獻暫查無洗澡脫水量 400c.c. 的數據,但長時間泡澡、泡湯確實會因為水溫過高,導致人體流失水份。

醫師講天冷猝死與洗澡會脫水 400c.c.的說法?


原始謠傳版本:
🌺好好健康的人,怎麼會猝死?
黃軒(慈濟醫院醫師)
昨天很冷,全台灣已經傳出大約50幾位病人猝死,擔心再這麼冰凍下去,也許會有破百人猝死。
大家一定很好奇,好好健康的人,為什麼會突然就走了呢?尤其是無心血疾病史,乖乖按時服藥,也沒有抽煙,沒有熬夜,沒有喝酒,猝死前沒有什麼不舒服啊?
這些問題很常在臨床上被問到,對呀,明明穿厚厚衣服保暖了,為什麼還會猝死?
我在急重症診間處理這些病人,發現其實危機藏在個人的生活習慣中,而不是穿了多少件厚重衣物:
1⃣ 馬上起床
冬季起床,應該賴床一會兒再慢慢起床,而不是一腳踢開溫暖被窩。
沒有人和你比賽下床速度啊,你要知道,被窩裏的溫暖是救命的,不要忽然馬上拿掉保暖措施,毫無防禦下接觸到冷空氣,你的皮膚反應,就是趕緊收縮,你體內血管當然也會收縮。
請確認在去除被毯之前,先加穿一件暖身外套,保住四肢和身體的溫暖。
2⃣ 洗臉刷牙的時候
起床後,大家都會入浴室,請先打開熱水和冷水交和為溫水,才進行洗臉刷牙,避免整個臉和血管被冷水急凍收縮。
不要以為洗臉刷牙是局部冰冷一下子而已,浴室濕氣重,又陰冷,最需要小心。
3⃣ 脫衣服的時候
冬天泡湯、洗熱水洗澡是很舒服的,但不要忘了離開熱水源時,身體光溜溜,皮膚上的熱水珠突然接觸到急凍空氣,身體會瞬間抖顫不已。
請記得把毛巾放在順手可拿到的地方,馬上拿到毛巾擦掉水珠,馬上穿上衣服,冬天真的不宜脫衣服太久呀!
4⃣ 忽略耳根、脖子
我看過很多猝死病人,死前完全沒有保護耳根和脖子。請不要以為四肢身體有穿好就算保暖到了。
我們的耳朵和脖子任風寒穿襲,2片薄薄耳朵缺乏身體內脂肪可供增暖,脖子又集中了腦袋和身體許多細小的交感神經和血管,多圍個圍巾和耳罩可以保護你。
5⃣ 衣服層次穿錯
我有次急救一個心臟猝死病人,護理人員剪開衣服急救時才發現,他穿著2層T恤加外套,T恤外面竟然沒有穿毛衣!其實,「三明治」穿著才正確,最裡面是棉衣吸汗,中間是毛衣維持身體溫度,外面才是防風防水的外套。
如果穿錯了,不能保留自己的身體溫度,容易心血管緊縮猝死。
6⃣ 運動猝死
運動是好事,但是要認識自己的生理,最常見的運動猝死發生在:
沒有暖身突然運動、運動激烈後急停下、高山峻嶺處於缺氧環境,或是正在做不熟悉的運動。
平常我們在無運動的狀態下,血液回流至心房,只靠「靜脈收縮」就足够了。
但是在劇烈運動時,心臟每分鐘要輸出無運動時的6-17倍,你的肌肉血流量,也是要增加超過25倍。
遇到外面環境冰冷,你的血管會抵制,持續收縮,這時打回心臟的血流必定不足,就可能產生猝死之危險。
猝死好發於深夜和清晨,除了晨運的人,大部分人猝死在家裡。
遇到冬季寒流籠罩時,我們要改變起居習慣,不要以為有穿保暖衣物就夠,也不要仗勢年輕就不在意預防。
台灣猝死的發生率呈逐年上升趨勢,而且發病年齡呈下降趨勢,還常發生在健康的青年、中年人身上,令家人傷痛無比。
* 洗澡以後會脫水400 cc 記得洗澡前先補充水 這樣才不會心肌梗塞 因為洗完澡會失去400 CC的水*
愛家人,愛自己。天氣寒冷,大家要注意保暖,不要疏忽。

並在社群平台流傳:


查證解釋:

流傳來源出處?


對此 MyGoPen 實際聯絡黃軒醫師,他表示,這些內容是他當年在花蓮慈濟醫院工作時,發表於 8、9 年前健康類雜誌的網站文章,但是多年來網路流傳很多不同版本、添加奇怪的內容,曾有人從歐洲、澳洲華人圈傳回來問黃軒這是否是他發表的,他就曾經收到薑母鴨的版本、辣椒的版本,以及各種保健食品的版本。

關於最近流傳的洗澡會脫水 400c.c. 的版本則是他從未看過的,黃軒強調,他的原始文章都是在談天冷保暖,但改過的網路謠言除了原文,往往在結尾處加入各種薑母鴨、保健食品之類的內容,錯誤的資訊混雜在正確的原始內容中,容易讓民眾誤解。

黃軒強調,洗澡脫水 400c.c. 的說法,他的原作根本沒有這句話,在正常的情況之下,洗澡的時候人體的新陳代謝會自然平衡體內的水份,黃軒表示,臨床上發生脫水的情況通常是熱衰竭、橫紋肌溶解症,以及感染沙門氏桿菌導致上吐下瀉而引發脫水等等。

根據 MyGoPen 查證,搜尋網路上有關洗澡會脫水 400c.c. 的說法,發現最早出自法醫高大成接受新聞電視台採訪時所說(影片 55 秒處)。



對此 MyGoPen 詢問高大成醫師,高大成表示,當時 400c.c. 的說法只是概略的說明,醫學學理上洗澡確實會脫水、「但實際脫水多少沒做實驗誰知道」,但「如果說太少,1、200 c.c. 民眾根本不當一回事」,所以為了呼籲有心血管疾病的民眾提高警覺,才會以 400c.c. 的說法來說明。

高大成醫師以超過 20 個因心肌梗塞在洗澡時死於浴室的驗屍經驗,提醒民眾尤其是在天冷時會洗更熱的澡而增加身體散失水份的風險,寒流期間一定要特別注意

高大成也解釋,洗澡流失水分可能受到水溫過高、室內室外、洗澡時間長短等問題影響,戶外泡湯或是澡堂通常會在櫃台或現場提供飲水機、包裝飲用水,鼓勵民眾泡湯前、泡湯中、泡湯後多補出水份就是這個道理。

關於人體流失水份的專家說法


皮膚科醫師趙昭明表示,查詢醫學文獻並沒有洗澡脫水 400c.c. 的說法,只有人體平均一次尿量約 200c.c. 的數據。

長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海表示,醫學上有身體水量不足、導致血液濃稠,提高發生心肌梗塞猝死風險的研究,但醫學文獻上確實也查無洗澡脫水多少的數據,雖然長時間泡澡、泡湯確實會因為水溫過高,導致人體流失水份,但有沒有高達 400c.c. 這麼多並無科學實證,建議的洗澡水溫還是以人體體溫相近、或是略高一點即可。

顏宗海指出,洗腎病人是最被嚴格要求注重攝取水量問題的族群,但即便如此也沒有要求洗腎病患注意洗澡脫水、或是洗前喝水等。

顏宗海以每周一、三、五洗腎的病人為例,因為病人完全無法排尿,因此洗腎病人被要求嚴格控制喝水、喝湯等攝取液體的總量,不能太多、也不能太少,以一般的體型病患為例,醫師會要求病人每次來洗腎時,體重不可以超過 2 公斤,也就是周一洗腎完量體重是 50 公斤的話,周三報到時不應該超過 2 公斤,洗腎病人必須用心計較每一次洗腎排出身體的水分量、每一口喝進去的水量,洗腎病患洗澡都尚且不是問題,民眾不需要特別擔心在一般情況下洗澡會導致脫水 400c.c. 或甚至洗前要先多喝水等謠言。

資料來源:康健雜誌 - 好好健康的人,怎麼會猝死?

專家諮詢:

重症醫學專科醫師、胸腔內科專科醫師 - 黃軒
法醫高大成醫師
皮膚科醫師 - 趙昭明
長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科醫師 - 顏宗海
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名稱

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