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【錯誤】養護膝蓋左右兩側各拍打100下治退化性膝關節炎?醫師詳解

你可以先知道:

(1)拍打膝蓋內外兩側只能增加膽經、腎經的經絡氣血循環,加速帶走發炎物質達到紓緩疼痛的效果,並非治療疾病本身。

(2)民眾平常就應訓練股四頭肌增加膝蓋周圍穩定度,而非患有退化性膝關節炎時以為拍打、震動、按摩等被動式運動能有療效,半月軟骨磨損須換人工膝關節、或軟骨增生療法治療。

網傳「養護膝蓋」、「每日兩側各拍 100 下」的影片,內容提到婦女上下樓梯都要一步一步挪、膝蓋半月瓣損傷,但老中醫教她每日早晚左右兩側、一側一側地各拍 100 下,結果她一周好轉、半年痊癒。專家表示,拍打只能有增加氣血循環、減緩疼痛感的效果,無法治療半月軟骨磨損的退化性膝關節炎的根本問題,提醒民眾膝蓋若嚴重疼痛兩、三天,保守療法都不見效時就該就醫。

拍打治退化性膝關節炎?


原始謠傳版本:
養護膝蓋 / 每日早晚左右兩側各拍 100 下

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:
中山醫院骨科醫師王瀅智表示,傳言所描述的病患症狀,例如上下樓一步一步的挪、半月軟骨損傷等說法,在沒有親自診治、沒有理學檢查的限制下,只能依據年紀、敘述形容等條件,用醫學的研究和統計推論應該可能是「退化性膝關節炎」。

退化性膝關節炎最主要原因就是半月軟骨磨損,通常是從內側開始磨損,但也有少數病患是從外側開始,半月軟骨有點像是半月形的塑膠墊片,作為骨頭和骨頭之間摩擦、震盪的緩衝之用,傳言示範拍打膝蓋的方式,頂多只能緩解症狀。

增加循環、舒緩疼痛 並未解決疾病問題


王瀅智指出,傳言提到是中醫師指導的,若以中醫相關的理論來說,關節彎曲的地方氣血容易瘀積阻塞,膝蓋外側有一個「膽經」、內側有一個「腎經」,拍打膝蓋經絡可以增加氣血循環,就像是熱敷,能加速帶走一些發炎物質,減輕發炎反應、達到緩解疼痛,以及放鬆肌肉的效果而已,但王瀅智強調,這樣的做法並沒有辦法直接解決退化性膝關節的問題。

降低疼痛敏感度 無助病情本身


其次則是拍打患部具有降低疼痛敏感度的效果,傳言影片中示範的動作拍打皮膚跟肌肉,把患部表面拍到腫痛、降低來自膝關節腔裡的發炎不適感,和打針時護理師先打一下病患的手臂、轉移注意力和痛感,然後快速扎針的作用是一樣的。

王瀅智強調,退化性膝關節炎的治療依病情嚴重程度分為 4 級,嚴重到第三、四級病患的最有效療法,還是要靠人工膝關節置換術,有些已經嚴重到半月軟骨幾乎磨損殆盡、只剩骨頭磨骨頭這種程度的病人,基本上從外觀就能夠看得出來,例如半月軟骨內側磨損的病人,走起路來有點像 O 型腿,但正常膝關節本身應是外翻 5 到 7 度才對,像這麼嚴重的病人根本就不可能透過拍打的手法來改善病情,只能考慮換人工膝關節。

拍打半年不可能解決長期退化


而比較初期的一、二級病患,生物性的半月軟骨磨損想要再生的話,目前已有一些比較新的療法,包括施打 PRP 血小板生長因子,或是羊膜生長因子等,還有一些像是幹細胞移植等療法就屬於比較灰色地帶的增生療法。但王瀅智提醒,不論是拍打、震動或按摩,這些都屬於「被動式運動」,傳言說拍打一個禮拜就好轉、拍半年就痊癒,但根據醫學的專業,這樣的拍打只有上述增加循環、轉移痛感等這些短期效果,退化性膝關節炎顧名思義是退化造成的,是幾十年緩慢發生的,這麼多年累積下來的問題,不可能透過一個禮拜、或是半年的拍打就能解決。

而與其被動運動,王瀅智鼓勵大家應該主動運動、訓練「股四頭肌」,加強膝蓋周圍肌肉的力量、提升膝關節肌肉及韌帶的穩定度,穩定度增強、相關的組織就比較不容易受傷、受損,此外上半身笨重也會使膝蓋承重增加、減肥也能減少膝蓋負擔。

王瀅智表示,臨床上如果是像傳言所說、症狀這麼不舒服的病人,在排除是急性發炎或感染後,實際的退化級別還是要利用 X 光片等影像資料確認患部磨損的情況,例如有些病人的 X 光片看起來並沒有那麼嚴重,但是臨床症狀卻非常嚴重,可能是半月軟骨受傷,或甚至有些運動傷害導致半月軟骨卡在關節腔裡,這些情況病患都會非常疼痛,所以即便是當面親自診治病患,醫生也必須透過檢查才能更明確的知道患部的情形,更何況傳言只是透過轉述形容個案的病況,因此王瀅智提醒民眾,這種轉傳的養生保健訊息,並不適用於每一個人。

王瀅智提醒民眾一些簡單的判別方法,如果有下列這些情形,就應該尋求專業協助、就醫正確診斷治療,以免延誤病情:

(1)疼痛指數 1 到 10 分的話,最痛 10 分、不痛 0 分,如果疼痛指數已經達到 7 分的時候,那就應該要就醫。
(2)如果外觀有傷口或是紅腫,而且膝關節也有熱痛的感覺,那也應該要懷疑是否已經是發炎反應。
(3)休息、冰熱敷等保守療法兩、三天都沒效,也沒改善。
(4)膝關節活動的角度受限,例如伸直彎曲都可以,但轉某一邊時就做不到或者是會痛,通常關節活動受限、表示裡面應該有問題。

結論


拍打膝蓋兩側頂多只能增加氣血循環或減輕發炎反應,以及轉移疼痛感等短期效果。嚴重的退化性膝關節病患必須靠人工膝關節手術解決,而輕微的病患則有軟骨增生療法可處理,但不管是哪一種程度的病人,都須醫師診治、檢查,拍打膝蓋無法根本性解決疾病本身。

資料來源:

國健署 - 全民身體活動指引-退化性關節炎篇(2)
長庚醫院 - 大腿股四頭肌訓練

諮詢專家:

中山醫院骨科醫師 - 王瀅智

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