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【錯誤】正子掃描癌症檢查用糖?是因為癌症最喜歡吃糖?誤導延伸說法

你可以先知道:

(1)癌症或發炎部位的細胞會代謝更多的糖、消耗更多的熱量,正子掃描(PET)利用這個原理使用含糖的示蹤劑,但也有不含糖的,例如攝護腺癌患所做的 PSMA PET,就使用不含糖、以放射性同位素標記的 PSMA 抗原製劑當作示蹤劑。

(2)癌症檢查也常用的斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI),所使用的對比劑都不含糖,而這些癌症同樣有高耗糖的特性,可見影像學檢查所使用的示蹤劑、對比劑有無含糖並不是關鍵,含糖只是眾多方法的其中之一。

(3)含糖的示蹤劑也應用在非癌症的疾病,例如心肌梗塞病患。

網傳「成為自己的健康導師」影片,內容提到「癌症蔓延的催化劑是糖、厭氧」,「PET 檢查時醫師是知道癌症最喜歡吃糖,但在治療時沒有讓你戒糖,只讓你打化療藥」,「癌細胞在無氧環境底下他會瘋長」。經查證,專家表示,正子掃描檢查所使用的示蹤劑含有葡萄糖,但 PET 檢查某些癌症的時候也會用不含糖的示蹤劑,更何況斷層掃描、磁振造影用的對比劑都不含糖,傳言說法只拿一個局部錯誤延伸,缺乏完整的論述和衛教,容易使民眾誤解、誤信自然療法等未經實證的偏方。飲食減糖、維持心情愉快都是正確的保健之道,但不能因此以錯誤資訊誤導。

說正子掃描用糖原因的影片?


原始謠傳版本:
《和自己和解~成為自己的健康導師》 炎症不斷的蔓延變成「惡性腫瘤」身體裡面需要兩大【催化劑】。 ㄧ大【催化劑是糖】,另外一大催化劑呢?是【厭氧】。如果是醫生跟你說查ㄧ個【pet CT】讓你喝一杯【高濃度的糖水】,他會發現身體的哪一個地方【吸收糖分】的越多,醫生就告訴你那個這是【癌症的轉移灶】。 我告訴你喔!醫生他們的【檢測儀器】可是知道癌症最喜歡吃糖的。但是他在治療的過程當中他沒有讓你戒糖。他只是讓你【打化療藥】,你不覺得很恐怖嗎?那麼【厭氧細胞】是什麼意思呢?【癌細胞】呢?【它是在無氧環境底下它會瘋漲】! 我們【正常的免疫細胞】呢?它是在【有氧的環境】底下生長的。好,所以呢?【免疫細胞】呢?7天更新ㄧ次、【癌細胞是90天更新ㄧ次。 我想問ㄧ下:「7 天更新ㄧ次【免疫細胞】怎麼可能打不過【癌細胞】呢?但是過去我們提供給【癌細胞】足夠的糖,足夠的【厭氧環境】。為什麼【情緒腎上腺ㄧ啓動】,【皮質醇水就過高】,【身體就開始缺氧】所以我告訴你,當你不耐煩、不厭煩,開始不能接納的時候,你的身體就在【缺氧狀態】。你就在陪養自己的【癌細胞】! 所以我經常說【親愛的放過自己】。這個世界上沒有ㄧ個人值得你【去原諒】;也沒有任何一個人值得你【去寬恕】。 但是有一個人值得你去放過,【那個人就是自己】。 我們沒有那麼偉大!去包容任何人。但是我們需要有ㄧ個人需要放過,那就是放過自己! 所以你就會發現,腫瘤病人他的情緒非常消極!喜歡抱怨喜歡各種情緒受外界所影響,癌細胞就不斷的瘋漲! 所以啊!親愛的,如果是這個世界上,真的有一個大夫?那個人就是自己,好不好!

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:

(1)注射含放射線的特製葡萄糖水 並非只是糖


針對傳言提到「做PET 檢查先喝糖水,醫生的檢測可是知道癌症是最喜歡吃糖的,但治療沒讓你戒糖,只打化療藥」,MyGoPen 致電諮詢萬芳醫院癌症中心主任、血液腫瘤科醫師邱宗傑,他表示癌症病人需要利用影像檢查,其中正子掃描(PET)就會利用稱為「氟化去氧葡萄糖」(F-18 Fluorodexyglucose ,FDG)來當做「示蹤劑」,癌症或發炎部位的細胞代謝比較快,糖會提供熱量給癌細胞或發炎細胞,所以利用這樣的特性,結合 FDG 的游離輻射線把它照出來,但同樣也會用來檢查癌症的電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),就沒有用到跟糖水有關的東西。

(2)利用癌細胞耗糖原理 PET 也有不含糖的示蹤劑


邱宗傑強調,從上面 PET 的觀念就能理解為何血糖過高、糖尿病患較不建議做正子掃描,因為會比較不準,PET 的技術只是利用癌細胞消耗較多糖份的特點,但傳言卻利用這個特點錯誤延伸、「根本亂講一通」。邱宗傑也指出,PET 正子掃描也有用不含糖的示蹤劑,例如用來進行攝護腺癌的正子掃描叫做 PSMA PET,PSMA(Prostate-Specific Membrane Antigen)是一種表現在攝護腺癌細胞上的特異抗原,PSMA PET 就是用放射性同位素標記的各種 PSMA 製劑當作示蹤劑。

(3)其他影像檢查測癌 對比劑皆無含糖


MyGoPen 查詢具有代表性的資料,長庚醫院於 2017 年在院訊中的「氟 -18 去氧葡萄糖正子暨電腦斷層檢查」提到,FDG「是一種具有放射性的葡萄糖衍生物,可反映出不同組織細胞的葡萄糖新陳代謝速率」,「FDG 用於 PET 檢查一次能涵蓋多種癌症,但對於肝癌及攝護腺癌等的診斷力並不理想」。

彰化秀傳醫院在其官網上衛教「不同癌症對葡萄糖的代謝也有高低之別,PET 對攝護腺癌、肝癌、泌尿系統和腦部部的腫瘤等,以及所有小於 1 公分以下的腫瘤,因為代謝低或生理干擾,診斷率則相對較低、必須搭配其他檢查」。

邱宗傑強調,PET也有其局限性,肝、腦部等有些癌症就會用其他方式的影像學檢查,其他的癌症影像學檢查所用的「對比劑」都不含糖,例如像是「電腦斷層」使用含「碘」離子的對比劑,而「磁振造影」使用「釓」離子的對比劑,這些癌症的癌細胞也一樣會比正常細胞消耗更多的糖份,邱宗傑強調,傳言只挑某一個醫學上的局部去講、卻缺乏完整的論述和衛教,容易使民眾誤解、誤信自然療法等未經實證的偏方。

(4)含糖示蹤劑也應用於非癌症的疾病


除了癌症的應用,FDG 也應用於其他領域的疾病,三軍總醫院也在其官網上的「正子斷層造影簡介」中提到,「心臟正子造影評估心肌代謝活動的正子藥劑目前是以FDG為主,其主要的臨床應用在心肌梗塞後評估心肌梗塞區域的存活心肌,以幫助心臟科醫師選擇最適合病人治療方針」,可見含糖的 FDG 並不是只用於癌症檢查而已,包括心肌梗塞病患也會用到,都是應用葡萄糖供應能量的原理。

(5)癌細胞可適應低氧 有氧運動有益健康


邱宗傑強調,所有的生物都需要靠氧來代謝、癌細胞也是,當腫瘤長到過大的時候,血管供應不上,比較大的腫瘤中心有時候會缺氧,但癌細胞還是能夠活下去,就是因為它能適應這個環境,有基因幫助它在缺氧之下還能夠活下去,就像物競天擇一樣,人類在喜馬拉雅山待久了也會適應稀薄的空氣,同樣是為了生存,抗生素、癌症化療藥物的抗藥性也是同樣的道理,但傳言說法倒果為因,正確的邏輯應該是身體供氧不足、癌細胞還是能適應並且存活,而不是傳言所說的「癌細胞在無氧環境底下會瘋長」。邱宗傑強調,傳言只說對的一點是維持愉快的心理狀態,他也建議不管是病人或是一般人都應該多做有氧運動,有氧運動能讓身體循環更好、將代謝廢物排出,身體的環境好一點,身體自然就會比較健康。

結論


香港大學的專家也於 2023 年 8 月發表「飲食戒糖餓死腫瘤?癌魔更愛脂肪胺基酸」一文,提到「癌細胞無論在糖分、氨基酸和脂肪的吸收度,都比正常細胞高」,「若要餓死癌細胞,理論上上述 3 大營養都必須戒斷,但其他正常器官和人體也會因為營養不良而死亡」,「癌細胞中的氧分不及正常細胞高,但不給病人氧氣藉此殺死癌細胞顯然行不通」。

根據各家醫院衛教資訊、以及腫瘤科專家的澄清,正子掃描時會注射具有放射性的葡萄糖衍生物「FDG」當作示蹤劑,但正子掃描也會因為不同腫瘤部位、使用不含糖的其他製劑;同樣是照腫瘤會使用的其他影像學檢查,例如電腦斷層、磁振造影,所使用的對比劑都不含糖,傳言說「讓你喝一杯高濃度的糖水」為錯誤說法,正確做法是注射,且傳言利用 FDG 含糖而延伸出「醫師做檢查時知道癌症最喜歡吃糖,治療時卻沒讓病人戒糖、只讓打化療藥」,缺乏對正子掃描的完整敘述、以及癌症影像學檢查的全面性觀念,並有隱射醫師違背醫學倫理的語意,為部分錯誤、且整體誤導的說法。

資料來源:

肝病防治會刊 正子斷層掃描 全身看透透

衛教資源:

全民健康基金會 - 正子斷層掃描 9種癌症難以遁形

諮詢專家:

萬芳醫院癌症中心主任、血液腫瘤科醫師 - 邱宗傑
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