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【易誤解】這些東西吃藥之後千萬不能吃影片?吃胃藥不能喝醋?吃中藥不能吃柿子?專家詳細解析

你可以先知道:

(1)專家表示,網傳影片中的敘述部分有誤誇大且容易造成誤解。

(2)有些藥物是經由肝臟代謝,有些則是腎臟,又或者兩者都有,因為民眾分不清楚,所以衛教時會直接告訴民眾吃藥不能喝酒或食用其他食物。

(3)柿子並不會對中藥產生交互作用,但它的甜可能會造成體質的偏性。

網傳「這些東西吃藥之後千萬不能吃」的影片訊息。經查證,部分內容有誤或誇大,專家指出,大部分藥物是經由肝臟或腎臟代謝,而像酒精主要是由肝臟代謝,如果和經由肝臟代謝的藥物一起服用會產生類戒酒反應,也會加重肝臟負擔,而民眾不知道藥物是怎麼在身體裡代謝的,所以衛教時都會直接告訴民眾吃藥不能喝酒或食用其他食物;而在中藥的部分,柿子其實並不會對中藥產生交互作用,只是它的甜會造成體質的偏性,真正會影響中藥的水果是葡萄柚。

吃藥後千萬不要再吃這些東西的影片訊息?


原始謠傳版本:
吃藥後千萬不要再吃這些東西!轉發給身邊有需要的人吧

主要流傳這段影片:



並在社群平台流傳:

查證解釋:

一、吃頭孢菌素不能喝酒?


MyGoPen 採訪台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名,蘇柏名表示,一般都會告訴民眾,吃藥是不能喝酒的,因為幾乎所有的藥物,不是經過肝臟就是經過腎臟代謝。

而酒精主要是經過肝臟代謝,所以會影響到肝臟酵素的代謝,如果和本來就經過肝臟代謝的藥物一起服用,就有可能會加重肝臟的負擔,所以很多有肝毒性的藥物是絕對不可以配著酒一起吃。

回到頭孢菌素,它是一個總稱,這類藥品其實有好幾代,目前臨床上使用的從第一代到第五代都有,每一種頭孢菌素類的藥品其實代謝方式都不太一定。總體來看,很多頭孢菌素主要是經過腎代謝。

但是其中也有例外,蘇柏名指出,像是西法多黴素 Cefamandole 主要經膽汁排除,而有一個複方藥博益欣裡面的頭孢哌酮 Cefoperazone 和艾威群 Ceftriaxone 主要經過肝臟代謝,所以其實網傳影片中說「頭孢加酒,說走就走」這個說法是有誤的。

應該說,如果是經肝臟代謝的藥物跟酒精一起服用,可能會發生不好的反應,但是如果是經腎臟代謝的頭孢菌素,理論上來講不並會產生致死的副作用,網傳影片有點誇大,不過,蘇柏名也補充,這些肝臟代謝的頭孢菌素藥品都是注射劑型,沒有口服劑型,基本上不太會有這幾個藥配著酒「吃」的狀況發生。

至於為什麼經肝臟代謝的頭孢菌素不能和酒精一起用?如果一起用到底會發生什麼事?蘇柏名解釋,可能會產生類戒酒反應(Disulfiram-like reaction,中國翻譯為雙硫侖樣反應),就是這些藥品可能影響酒精在體內的代謝,酒精代謝會從乙醇變成乙醛,導致乙醛堆積,因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等像戒酒時期的戒斷症狀。

除此之外,可能因為肝臟同時要代謝酒精和藥品,就會增加肝臟負擔,所以在衛教的時候會跟民眾說,吃藥盡量不要配酒,因為民眾不知道自己吃的藥是怎麼在身體代謝的,那是不是服用頭孢菌素就一定不能喝酒?其實主要還是要看是吃頭孢菌素裡面的哪一代、哪一種;另外就是抗生素的療程一定要完成,不可以覺得自己好了就不吃。

二、吃胃藥不能喝醋?


蘇柏名表示,這個說法有點太籠統,因為胃藥千千百百種,治便秘的、治拉肚子的都可以稱為胃藥。

蘇柏名認為,網傳影片的說法可能是針對一般常見的「制酸劑」,所謂制酸劑就像是胃乳、胃乳片,通常胃太酸的話我們身體可能就會有不舒服的反應,就像是某藥品喝咖啡、吃甜食讓你胃酸過多不舒服的廣告一樣。

只有在胃酸過多的時候才會去吃制酸劑,它有酸鹼中和的效果,制酸劑大部分都是鹼性的;而吃胃藥本來就不會想去喝醋,因為通常會想要吃制酸劑的時候就是胃太酸了。

所以既然是胃太酸的時候才要去吃這些鹼性的藥品去中和,怎麼可能還會想在胃酸逆流的情況下再去喝醋呢?但當然是不可以,可是基本上也不太可能會想喝醋,網傳說法不太合理,而且如果已經胃酸過多,就算還沒吃胃藥,本來就應該避免攝取這些酸性食物。

三、吃降血壓藥不能吃西柚(葡萄柚)?


蘇柏名覺得,雖然這個說法不是完全正確,但其實是可以拿來對民眾說的,首先因為降血壓藥有非常多種,有利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等等。

前面有提到,有的藥是腎臟代謝、有的藥是肝臟代謝,有的是兩個都有,葡萄柚主要影響肝臟裡面一個叫做 CYP3A4 酵素的代謝,那如果民眾吃的藥剛好是經過這個酵素代謝的,就有可能會一併影響到藥品的代謝,造成藥物濃度在體內出現過高的現象,所以像是老人家常吃的鈣離子阻斷劑:脈優、諾怡、恆脈循等等就會影響,在服用這些藥物的時候就不要吃葡萄柚。

但是也不是所有的都會影響,如果吃的血壓藥是腎臟代謝,吃葡萄柚就不太會有交互作用,所以同酒精一樣,不是所有的藥品都不可以,但是為了避免民眾不知道,建議就不要一起吃最簡單。

當然如果是很有求知慾和自制力很好的民眾,也是可以到藥局請教藥師,一旦確定吃的血壓藥真的都不會跟葡萄柚有交互作用,當然一起吃是無妨的;此外,柚子和葡萄柚都是屬於同一類的水果,都會影響到肝臟酵素的代謝,所以不能吃葡萄柚就是不能吃柚子。

蘇柏名表示,受影響的不只是降血壓藥,很多慢性病的藥物其實也都會受葡萄柚影響,像是降血脂的藥物,有些病患會問說柚子和藥物要隔開多久時間才能吃,可是因為像慢性病的藥都是長效劑型,那個藥性在體內會一直存在,以前可能都會說要隔 6 到 8 小時,但現在的藥都是長效劑型,其實最好都不要吃,中秋節時如果真的要吃,應景吃個一小辦就好,不過還是能避免就都不要吃;過去,MyGoPen 也曾做過柚子與藥物有交互作用的查核報告

四、吃中藥不能吃柿子?


MyGoPen 訪問翰鳴堂/睿鳴堂中醫診所中醫師周宗翰,周宗翰表示,其實柿子主要來講是怕太甜,有些中藥是去痰濕的藥,柿子的甜會造成痰濕變嚴重,所以它其實不是會跟中藥產生交互作用,而是在於說它本身可能對體質造成一些偏性,所以就會有人說吃中藥不能吃柿子。

周宗翰進一步指出,柿子不會對中藥造成影響或有交互作用,但有一種水果會對中藥造成影響,就是葡萄柚,其實葡萄柚也對很多西藥的代謝有影響,它有一個酵素叫 CYP450,同樣的也會對中藥造成影響,造成中藥的代謝不好,所以很多人說吃葡萄柚或喝葡萄柚汁不要搭配西藥、中藥一起服用。

五、吃黃蓮不能喝茶?


(一)周宗翰說,很多人說喝濃茶會解中藥,是因為茶裡面有一些成分會讓中藥的藥效降低,可是他覺得這跟網傳影片的說法沒有什麼太大的關係,應該說因為黃蓮本來就偏苦,茶可能會刺激胃黏膜,導致腸胃不適,所以正確的說法應該是不要在飯前空腹的時候吃黃蓮配茶,飯後的話比較不會刺激胃黏膜,沒有問題。

而黃蓮很多會裝膠囊,其中一個原因也是怕太過苦去刺激到胃黏膜,造成腸胃不舒服,那茶也有同樣的問題,空腹喝茶腸胃就會不舒服,所以會有這種吃黃蓮不要配茶的說法其實是因為腸胃不好的人,可是如果腸胃沒有什麼問題,或飯後這樣吃是沒有關係的。

(二)蘇柏名提供一篇《Ettoday》的「吃藥配茶水風險在哪?當心這些『成分』和藥交互作用」報導做參考。

根據報導,茶葉中的丹寧酸會與藥物中的蛋白質、生物鹼、重金屬鹽作用產生沉澱,會影響療效和產生副作用,中西藥中都有藥物含上述成分,雖然不是所有藥物都不能和茶一起服用,但民眾分不清,因此還是不要以茶配藥最好。

六、吃螃蟹不能喝牛奶?


在 MyGoPen 之前的查核報告中就有提到,食藥署過去的文章表示,富含單寧酸的食物和蛋白質食物一起食用會導致腸胃不適,而螃蟹就是蛋白質食物,因此不適合一起食用的應是像柿子、茶、葡萄、番石榴、山楂這類單寧酸含量高的水果。

資料來源:Ettoday - 吃藥配茶水風險在哪?當心這些「成分」和藥交互作用

專家諮詢:

翰鳴堂/睿鳴堂中醫診所中醫師 - 周宗翰
台北市立聯合醫院陽明院區 - 藥師 蘇柏名
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