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【易誤解】戴口罩會缺氧和吸回空氣中胃酸?肺阻塞疑慮?醫師詳解

你可以先知道:

(1)一般民眾戴的口罩多是「外科手術口罩」等級,並不會有所謂二氧化碳太高的問題,只有專業醫療人員使用的醫用N95 口罩才比較有這個問題。

(2)雖口罩政策已解封,但特殊情況下如:和不特定人長時間密閉群聚,換季過敏原多或是氣溫忽冷忽熱等,仍可戴口罩自我保護。

網傳「長期戴口罩不利心肺健康」的訊息內容,描述缺氧與吸回空氣中胃酸,以及長期如此有肺阻塞疑慮的說法。醫師表示,除非患有過敏、呼吸道疾病的病患無法久戴口罩之外,一般民眾所使用的「外科口罩」其透氣性高,並無傳言所說「口罩內二氧化碳濃度高、吸回去傷心肺循環」的問題,也與慢性阻塞性肺炎無關。

關於戴口罩肺阻塞的訊息


原始謠傳版本:
台北台安醫院心臟外科醫師袁明琦,在4/24日接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時建議:能夠不戴口罩,就盡量不要戴,因為當戴上口罩時,自己呼出的二氧化碳聚集在口罩內,又吸回到自己的肺部,讓自己吸到的是「二氧化碳多,氧氣少」的空氣,這會讓大腦沒有足夠的新鮮氧氣,導致心律增快,也會為血液循環系統帶來更多壓力,如果本身又有胃食道逆流的話,還可能讓原本應該逸散到空氣中的胃酸,又被自己吸回來,長期如此可能增加肺阻塞風險,甚至影響心肺功能。 https://ynews.page.link/7FL4Q

並在通訊軟體和社群平台流傳:

查證解釋:

N95 不透氣致二氧化碳高 一般口罩無此問題


新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示,除非是緊張或是換氣過度的民眾,或是過敏、鼻塞呼吸不順的病患等,才會覺得戴口罩不舒服,但根據疾管署的建議,一般民眾戴的口罩多是「外科手術口罩」的級別,這些的口罩並不會達到所謂二氧化碳太高的問題。

林嘉謨以民眾常聽到的 N95 口罩為例,N95 的意思是指對次微米粒子的過濾效果最低可達 95% 以上,傳言所說口罩內二氧化碳太高是指 N95 以上等級的口罩才會有這種問題,醫界使用 N95、甚至 N100 的口罩,都是胸腔科醫護人員用在照顧肺結核病患,或者進入新冠隔離病房時使用,而且戴好 N95 口罩之後還要壓著封條,用力吐氣確保不會有空氣沿著邊緣洩漏,N95 這樣的密封標準才會有口罩內氧氣下降、二氧化碳升高的問題。

關於口罩的壓差


林嘉謨強調,口罩內外空氣交換壓力差的「壓差」低,壓差越低表示呼吸阻抗越小、呼吸越順暢,一般民眾使用的外科口罩壓差遠低於醫用 N95 等級,根本不需要擔心傳言所說的戴口罩吸回二氧化碳的問題。

此外林嘉謨也提醒,有人認為戴好幾層口罩可以提高防護效果, 理論上雖然沒錯,但實際情況卻是戴多層口罩反而使壓差急遽升高 ,一般外科口罩可阻隔 90%以上的飛沫、但與臉部密合度低,空氣就會不經過濾材、反而從口罩縫隙進入,結果反而適得其反。

MyGoPen 查詢食藥署公開資料,一般民眾日常配戴的是「一般醫用面(口)罩」及「外科手術面(口)罩」,依照國家標準氣流通過口罩時兩側壓力的「壓差」值為 5 單位以下,而醫用 N95 則為吸氣時 35 單位、呼氣時 25 單位的高阻抗,民眾使用的口罩其壓差確實遠低於醫用N95 等級。

疾管署公開的資料也強調,N95 口罩每次使用時必須進行密合度檢點測試,沒有漏氣才能達到防護功效,佩戴 N95 口罩因密合會造成呼吸阻抗大高、透氣差,不容易長時間佩戴,醫護人員都是需要經過訓練後在特定環境或狀態下使用。

林嘉謨指出,新冠疫情期間曾發生戴口罩跑步而昏倒的案例,所以提醒民眾雖然口罩政策解封,但在維持社交距離的戶外,不戴口罩是可以的;但如果在密閉空間、周圍群聚都是不特定人,則戴著口罩保護自己也是避免感染的正確做法

吸回口臭味 但與疾病本身無關


傳言「應散逸到空氣中的胃酸、因為戴口罩又吸回自己體內會傷肺」的說法,林嘉謨解釋,胃食道逆流通常伴隨有口臭的症狀,傳言應該是指吸到口臭的味道,但與肺部疾病應無關係。

而身兼新光醫院睡眠中心主任的林嘉謨也強調,胃酸過多、胃食道逆流的病患晚上睡覺時會因為躺平的姿勢,食物混和胃酸的氣味導致口臭更明顯,而睡眠呼吸中止症的病患,晚上睡覺時也容易因打鼾而把胃酸帶上來,這些都是晚上口臭問題更嚴重的相關病症,但多數人戴口罩都是白天清醒時,這些有口臭困擾的病患白天的口臭其實已經相對較輕微。

長期如此可能增加肺阻塞風險?


林嘉謨強調肺阻塞分為慢性和急性,傳言所說的是長期,推測可能是指「慢性阻塞性肺病」,但導致慢性阻塞性肺病的危險因子為抽菸、反覆感染、高齡導致肺功能退化等,都不是因為戴口罩的風險造成的;而急性肺阻塞都是感染、氣喘發作,也並非口罩因素。

林嘉謨強調,醫界的不同科別本就會有不同領域的專業,上述傳言的專業證據不足,民眾若有相關呼吸狀況等問題,建議尋求醫師協助。林嘉謨也呼籲民眾,台灣歷經 SARS、新型流感到新冠各種疫情,防疫表現都與民眾勤戴口罩有關,林嘉謨提醒以下 4 個還是應該戴口罩的時機,提供民眾參考:

(1)季節性:例如冬春之交、或是秋冬換季,氣溫忽冷忽熱時戴口罩可以幫助口鼻黏膜保溫保濕,或是花粉等過敏原較多時,也可戴口罩過濾空氣。

(2)傳染病流行季:例如流行性感冒盛行的季節,以台灣為例大約是每年10月到隔年2月,其中又以聖誕節前後、一直高峰到農曆年後。或是未來新冠若有小波段的疫情時,民眾也可以自主戴口罩。

(3)自我因素:如果自己已有感冒或是有其他上吸道感染等,戴上口罩能保護別人、也能保護自己。

(4)環境因素:如果必須長時間待在密閉空間而且人多,由於不確定身邊的人新冠感染的情況,又有人在咳嗽、打噴嚏等等高風險行為時,戴上口罩絕對是比較安全的作法。

結論


一般民眾使用的「一般醫用口罩」及「外科手術口罩」,並不會造成口罩內二氧化碳濃度過高的問題,也沒有造成肺阻塞的疑慮。而胃酸過多或胃食道逆流的患者,應只是口臭味道不好聞,與造成肺部疾病無關。

資料來源:

食藥署 - 
藥物食品安全週報 - 如何選用醫用口罩?安心防疫有一套
醫療器材及化妝品組 - 醫用口罩管理制度簡介

諮詢專家:

新光醫院胸腔內科主任 - 林嘉謨

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