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【錯誤】感冒藥水含抗組織胺危害程度不輸巴比妥?不恰當類比

你可以先知道:

(1)基層醫療學會和兒科醫學會均已發布聲明,抗組織胺藥物使用已久,在醫師處置下是安全的。

(2)藥師指出,巴比妥鹽類含有成癮性,而抗組織胺並沒有成癮性,且其安全性高,兩者差很多。

網傳「濫用『感冒藥水』危害程度不輸巴比妥」的新聞報導,內容描述含抗組織胺的感冒藥水其風險性堪比巴比妥。經查證,中華民國基層醫療學會和台灣兒科醫學會均已對相關新聞發布聲明回應,指出抗組織胺藥物的開發、使用已超過數十年,在醫師處置下是安全的。MyGoPen 採訪藥師蘇柏名,他表示,巴比妥鹽類藥物和抗組織胺藥物差很多,前者有成癮性、後者無成癮性,抗組織胺安全性高,要吃到中毒甚至危及生命的劑量要很大,但巴比妥鹽類可能比治療劑量多一點點就會中毒。

感冒藥水危害程度不輸巴比妥?


原始謠傳版本:
「感冒藥水」危害程度不輸巴比妥!醫:濫用恐重創小孩記憶力~

並在社群平台流傳新聞:

【查核聲明】:本篇報告主要查證媒體報導中針對感冒藥水、抗組織胺等藥物的相關描述,近期引發社會關注的新北市幼兒園餵藥案之案情不在此次查證範圍內,該案目前由檢調偵辦中。

查證解釋:

網傳新聞稱「感冒藥水含抗組織胺危害程度不輸巴比妥 」、「醫:濫用恐重創小孩記憶力」的說法是否正確?


(一)針對媒體的報導,中華民國基層醫療協會在 2023 年 6 月 16 日發布聲明表示,抗組織胺是兒童生病感冒、過敏的經常性用藥,很久以來,不論是國內還是國外的醫院與診所都經常有在使用

基層醫療協會指出,醫師會根據 病情、年紀、體重、肝腎功能狀況、有無合併症等謹慎使用,特別是對兒童看診有相當訓練經驗的醫師更是如此,每一種藥物如果濫用(包含精神科用藥)都有可能產生毒性,所謂 「適量是藥,過量是毒。」就是在表達此事。

基層醫療協會強調:「所有藥物如果濫用都有其風險存在,都必須謹慎在專業醫療人員監督處方下才能執行。」

(二)臺灣兒科醫學會在 2023 年 6 月 19 日亦發布聲明指出,抗組織胺在臨床上常使用於兒童過敏相關疾病處置或感冒症狀之緩解,相關藥物已開發使用超過數十年,在兒科醫師根據年紀、體重、病況的處置下是安全的

兒科醫學會表示,媒體報導就兒童年齡論斷藥物使用之合適性並不恰當。此外嬰幼兒使用抗組織胺藥物之相關注意事項相對較多,處方劑量也應特別注意,所以更該由兒科醫師診斷後開立。

最後,兒科醫學會提醒民眾,任何兒童藥物使用都不建議家長或照護者自行購買與服用,皆須經由兒科醫師評估。正確使用兒童藥物可以減輕照顧者之疑慮,以維護兒童之健康。

(三)MyGoPen 訪問台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名,蘇柏名先針對巴比妥解釋,他指出,單方的巴比妥鹽類藥物是被列為管制藥物的,原因是其治療指數(藥物安全度的指標)很狹窄,比治療劑量多一點點就可能中毒

但抗組織胺不會這樣,抗組織胺有分很多種、很多代,基本上抗組織胺都是相對安全的藥物,尤其是給兒童使用的含抗組織胺藥水;且抗組織胺的中毒劑量和治療劑量也差比較遠,就像是普拿疼,普拿疼的治療劑量可能吃 1 顆 500 毫克就有效,但若要吃到中毒劑量可能要吃到 8 顆。

蘇柏名表示,抗組織胺雖然有中樞抑制的副作用存在,但其中樞抑制效果沒有巴比妥鹽類來的這麼強、治療指數也沒有巴比妥鹽類這麼狹窄,也就是說如果要吃到中毒或甚至致死,它必須要吃很大的劑量,可是巴比妥鹽類不用吃到那麼大的劑量就有可能造成生命危險,所以這兩種藥物是差很多的

另外,巴比妥鹽類一開始其實是拿來當做鎮靜、安眠的藥物,後來發現它也可以治療癲癇,可是它有成癮性,安全性也較低,反觀抗組織胺就沒有成癮性問題,也因為這樣,所以很少有醫生會開巴比妥鹽類給小朋友做為鎮靜使用,比較常開抗組織胺。

比如小朋友如果同時過敏、流鼻水,然後又不好睡,或者是有需要調時差的話,有時候醫生就會使用抗組織胺;在大人的用藥方面,如果擔心成癮性,不想使用苯二氮平類藥物或巴比妥鹽類藥物安眠時,醫生也會開第一代抗組織胺。

而對於新聞報導中提到有些家長為了讓小孩早點入睡,想自行讓兒童服用含抗組織胺藥水,蘇柏名指出,抗組織胺安全性雖高,但它終究是藥物,藥物使用過量就會有風險,比如之前美國曾經在抖音上有吃抗組織胺的挑戰,結果後來真的有青少年因為這個挑戰吃下大量抗組織胺藥物而不幸身亡,那是非常不正確的用藥,才會發生這樣的事情。

蘇柏名強調,用抗組織胺藥物調整睡眠的前提是醫生指示下才可以這麼做,比如小朋友出國玩有時差,或者晚上真的很難睡,在這樣的情況下,經過醫生診斷是可以使用抗組織胺的,家長不應自行使用,一定要經過專業人員指示

結論


抗組織胺藥物和巴比妥鹽類藥物差很多,光是有無成癮性、安全性、中毒劑量等就有很大差別,新聞報導宣稱抗組織胺危害程度不輸巴比妥是誇大不實的訊息,容易引起民眾恐慌。

專家諮詢:台北市立聯合醫院陽明院區藥師 - 蘇柏名
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