你可以先知道:
(1)飲食吃進去的鈣質透過吸收到血液中時,身體本來就有調節血鈣的多重機制,包括荷爾蒙副甲狀腺素、腎臟等等,並不會直接導致血鈣沉積於血管壁造成血管鈣化。(2)血管鈣化、硬化主要成因包括長期血管發炎、導致血脂更易沉積血管壁修補血管損傷,而血管發炎與高血壓、抽菸、壓力等因素有關。
網傳「牛奶喝太多竟然是心血管鈣化的其中原因之一」影片,片中提及「有研究表明攝入過量的鈣,在血管壁中沉積,導致血管硬化和狹窄...鈣化會增加心血管疾病的風險」。包括衛福部國健署及專科醫師都表示,「補鈣會加速血管硬化,這種說法並不正確」,強調血管硬化是長時間、多因子的病變過程。專家強調,血鈣調節出問題的病患才有可能發生這種情況,傳言誤將特定族群病人所發生的情況擴大成一般人,有誤導之嫌。
補鈣會血管鈣化?
原始謠傳版本:
以下轉貼自 楊濟鴻醫師 關心提醒-- 常喝牛奶(尤其是大量喝牛奶者): (1)喝了牛奶之後,血中的鈣濃度會快速上升,但身體為了保持恆常性,將血液中的鈣濃度恢復至通常值,會將血液中的多餘鈣質經由腎臟排至尿中。 (2)血中鈣離子濃度過高反而會抑制VitD的活化為VitD3(活性型),因此反而抑制了鈣離子被骨頭吸收。 (3)體質酸化(美國哈佛大學營養學系主任魏勒特(Walter C.Willett)指出,含硫的動物性蛋白進入體內,會讓血液呈現酸性反應):人體一旦酸質化,身體為了維持平衡,自然而然它會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性,成為微鹼狀態。 結論:常喝牛奶(尤其是大量)其長期的效應是會使得骨頭的鈣質含量減低,加重骨質疏鬆。 ※多喝牛奶酸化體質又加上尿中鈣離子排放過多,因此導致尿路結石的機率上升,這就是為何多和牛奶容易導致腎結石的原因之一。 ※喝牛奶時,血中鈣離子濃度會短期上升,神經肌肉組織確實能獲取其中一部分鈣離子,所以對神經的穩定,肌肉的收縮等確實有幫助。但是其長期的效應是會使得骨頭的鈣質含量減低,加重骨質疏鬆。 另外,動物性飲食(蛋魚肉)亦因酸化身體,也會導致鈣質流失加劇,加重骨質疏鬆症的病情,此時若改變吃素,使身體回歸弱鹼性,那骨質密度會再提升的,由嘉茵師姐的婆婆病例,就是最好的一個證明。市面上有些標榜用喝的植物性葡萄糖胺(主要有玉米抽取),經常發現其內會加入軟骨素,這是取自鯊魚軟骨,不可食用。您可以用黑木耳或海燕窩(珊瑚藻)煮久一點,這就是一種很好的膠質了。
主要流傳這段影片
並在社群平台流傳:
查證解釋:
健康人體不會因為補鈣而血管鈣化
國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示,健康的人多攝取牛奶、多補鈣,並不會增加血管鈣化的風險、也不會增加心血管疾病的風險,健康的人體本身就有血鈣的調整機制,由荷爾蒙調節、或是由腎臟排出,例如人體血中鈣離子濃度太低時,骨骼就會釋放鈣離子到血液中以維持血鈣平衡。
因此就算吃進比較多的鈣,沒有氧化壓力、三高、慢性血管發炎的健康身體能維持血鈣平衡、而不會導致鈣沉積在血管璧造成硬化、鈣化或狹窄,攝取鈣質不會直接導致血管鈣化,除非是人體對鈣的調節出現問題、才會有傳言所說的這種狀況。腎功能不佳病患 易低血鈣、血管鈣化
傳言提到的情況應該是指血鈣平衡有問題的病人,黃奭毓舉例最常見的族群就是洗腎、腎功能低下的病人,因為腎臟喪失功能,血鈣、血磷的平衡受到影響,會在血管壁沉積,容易造成血管鈣化、硬化,以及後來的血管狹窄以及心肌梗塞等。停經使荷爾蒙低 鈣質易流失 心血管風險增
黃奭毓指出,身體調節鈣磷平衡的除了腎臟之外,也包括一些荷爾蒙,例如副甲狀腺會分泌適量的副甲狀腺素以增加骨骼中鈣質釋出、維持血鈣,而女性荷爾蒙也是保護因子,所以為何我們常說停經婦女要小心鈣質流失,除此之外女性荷爾蒙的降低也會增加心血管疾病的風險,包括高血壓、心律不整、血管病變,這類病患的問題雖然和血管鈣化並非直接相關,但或多或少也有一些關聯,停經婦女的情況就是要讓大家知道,血管鈣化是多因子的,不只是日常生活中攝取多少鈣的問題,還牽涉到年齡、性別、荷爾蒙等共同交互作用的因素。血管變差不只鈣 高血脂、血管發炎多因素
黃奭毓強調,停經婦女預防骨質疏鬆症多補充鈣質、補充牛奶當然會有幫助,但是補進去之後吸收的好不好、吸收代謝後是不是我們需要的部分而不是跑到別的地方,這些複雜的過程牽涉到有無慢性病、以及吸收代謝的整體問題,因為血管會鈣化除了鈣質沉積之外,還包括三高之中的高血脂,低密度膽固醇沉積的最常見原因就是血管慢性發炎,血管慢性發炎時會沉積血中的鈣、血脂去使血管壁增厚,導致鈣化、硬化變成血管狹窄、阻塞。
黃奭毓提醒民眾,衛教不斷強調調整生活形態的重要性,就是因為例如高血壓會對血管造成氧化作用、形成慢性發炎;抽菸當中的有害物質也會影響血脂代謝、造成血管發炎;而生活壓力、疲勞也會造成身體的氧化壓力,這些氧化壓力造成的血管不正常發炎,平常症狀並不明顯、頂多只是覺得疲勞而已,沒有其他太明顯的病症,但是血管的品質就在不知不覺中慢慢地變差,最後導致病變。
資料來源:國健署
傳言提到喝牛奶補鈣,黃奭毓特別提醒,牛奶還分為低脂、全脂,如果是高血脂或是其他心血管疾病的病患,例如三高等等,這些都是血管鈣化、硬化的高風險族群,攝取牛奶時還是建議選擇低脂牛奶,這部分雖然和鈣本身沒有絕對的關係,但還是要小心日常飲食中脂肪含量的攝取,降低血脂、避免膽固醇在血管壁沉積,降低血管硬化的風險。
黃奭毓強調,沒有三高的健康民眾、沒有停經的婦女、或是健康的男性,補充低脂牛奶、補充鈣的話,這些鈣質都會在人體維持正常運作、維持身體健康,可以得到營養素本身比較好的部分、而排除掉不好的部分,民眾不要被傳言誤導而影響了均衡營養的重要性。
MyGoPen 實際查詢衛福部相關資料,國健署保健闢謠專區於 2020 年公佈「血管硬化是鈣化嗎?和補鈣有關係嗎?」,澄清「擔心補鈣會加速血管硬化,這種說法和想法並不正確」,因為「血管硬化與(1)血管壁上有沉積的脂質,(2)血管壁受到多重因素共同影響」,所謂影響血管壁的多重因素包括長期高血壓、高血糖引起血管壁發炎損傷,血液中多餘的脂質就更易沉積。
該文還強調,高血壓患者如果身體存在缺鈣的問題,有效合理的補鈣不但不會對心血管形成不良影響,反而會有助於血壓的控制;而動脈血管出現硬化問題,與補鈣沒有直接的關係,這樣的病人是否需要補鈣、建議由專業醫師評估。
另根據國健署公開資料「預防骨鬆 骨骼健康『鈣』重要」,歷次國民營養調查都顯示,19 至 64 歲國人每日鈣攝取量僅達到建議攝取量每日 1000 毫克的一半左右,65 歲以上民眾大約每 7 人就有 1 人有骨質疏鬆症,維護骨本的飲食建議即包括「每日早晚一杯奶」。結論
喝牛奶、補充鈣質並不會造成血管鈣化、硬化,身體自有血鈣的調節平衡機制;血管壁的堆積主要包括血管發炎造成的血脂沉積,血管硬化是一連串複雜的多因子長時間病變,且國人鈣攝取量普遍不足使骨鬆症風險提高,國健署長期推廣、鼓勵健康國人增加日常飲食的鈣質攝取,具體建議每天早晚各一杯牛奶。
資料來源:
國健署 - 血管硬化是鈣化嗎?和補鈣有關係嗎?
認識冠心病
真不是「鈣」的懶人包
諮詢專家:
國泰醫院 心血管中心病房主任 - 黃奭毓