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【易誤解】挖鼻孔會引起肺炎和失智症?過度簡化原始研究的誇大說法

你可以先知道:

(1)包括梅毒、愛滋、牙周病等身體慢性發炎都可能造成失智風險增加,傳言只突出挖鼻孔的問題,且失智症致病機轉複雜,傳言的說法過份簡化。

(2)挖鼻孔增加肺炎鏈球菌在受測者鼻腔內共生的比例,並非指受測者得到肺炎,有誇大之嫌;且研究規模極小,二組只差 1 人。

網傳「挖鼻孔的危害原來這麼可怕」,提到挖鼻孔可能導致包括阿茲海默症在內的失智風險增加、以及增加肺炎的風險。但失智專家表示,人類失智類型眾多、機轉複雜,且該傳言的說法只來自小鼠實驗,因果關係尚待更多證據支持,民眾不必過度恐慌。而感染專家表示,肺炎的說法出自極小規模的研究,而且將「病菌在鼻腔共生」的比例增加來講成是「引起肺炎」,不夠精確的誇大說法容易造成誤導。

挖鼻孔會失智和肺炎?


原始謠傳版本:
挖鼻孔有阿茲海默老年癡呆的風險

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳:

查證解釋:
【2023/6/13 更新】MyGoPen 查詢相關研究及報導,最近期且最被廣泛討論的是於 2022 年 2 月刊登於 《科學報告》的「肺炎披衣菌可通過嗅覺和三叉神經感染中樞神經系統,並增加阿茲海默症的風險」研究,於 2022 年 11 月引起廣泛報導,包括國內的自由時報「手癢忍不住挖鼻孔? 澳研究曝恐提高罹阿茲海默症風險」,及國外的 Medical News Today 的「挖鼻孔可能增加阿茲海默症風險」。並於數天後引起其他媒體相反的論述及報導,例如 New ATLAS 的「別擔心—摳鼻子不會導致老年癡呆症」。

危險三角多急性感染 失智為慢性發炎


MyGoPen諮詢台北榮總神經醫學中心一般神經科主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲,她表示傳統尚有一個「危險三角區」的說法,眼睛中點到鼻翼二側所構成的三角形區塊,如果有傷口就很容易沿著靜脈進入腦殼,引起腦膜炎之類的急性感染和發炎。

但危險三角主要風險是急性感染,造成失智的原因則是長期慢性發炎,腦部的慢性發炎可能出現在腦部很多地方,至於是不是挖鼻孔所導致的則不一定,很多地方都有可能;而嗅覺能力下降是退化性疾病的早期指標之一,但是慢性鼻炎、嗅覺不好的人很多,也不見得都是退化的疾病,可見腦部退化性疾病的原因很複雜,無法像傳言所說的這麼簡單,不見得是從鼻腔開始,傳言提到的挖鼻孔的說法太過簡化

傅中玲指出,失智症的類型包括退化型、血管型、感染型等,例如傳染病梅毒的第三期症狀就包括失智,梅毒一開始會先攻擊生殖器,第二期會造成腦血管的問題,第三期可能造成脊髓的問題,也可能造成腦部失智的症狀,如果完全不治療的話病程就會依序這樣發展。

而且不只梅毒、包括像是愛滋病也有可能造成失智,所以有太多傳染病都有可能造成腦部的功能退化而出現失智現象,但這些感染所引起的失智風險,只要治療就能就能阻止或延緩病程惡化,所以傳言說透過感染導致失智這樣的說法在學理上即使成立、不過以目前台灣的醫療水準及社會環境並不太會發生,民眾不必因此驚慌。

感染、肥胖都是危險因子 民眾不需擔心挖鼻孔


傅中玲強調,梅毒、愛滋對一般人來講或許有點遙遠,但牙周病則是一個更平易近人的例子,牙周病是牙齒周圍長期慢性發炎,致病菌牙齦紫質單孢菌(Porphyromonas gingivalis,Pg菌)使得牙周病被認為是阿茲海默症的危險因子

此外,包括肥胖也是一種危險因子,但肥胖並不是細菌,只是這樣的身體慢性發炎也會提高風險,所以造成失智的原因非常多種,如果每個原因都去做研究的話、大家的健康焦慮太大,而且挖鼻孔可能導致失智這樣的說法只是來自小鼠實驗的研究,因果關係還沒有很明確,還需要更多的醫學證據支持,目前的建議是民眾不用因為這樣的研究而擔心挖鼻孔造成失智的風險,但是挖鼻孔本身就不是一個衛生的動作、會增加出血及各種感染的風險。

挖鼻孔多肺鏈菌 實驗其實只多 1 人


馬偕醫院兒童感染科醫生黃瑽寧曾在2021年3月其網路衛教節目中提到,英國利物浦熱帶醫學院有一個研究團隊發表在《歐洲呼吸期刊》,提到挖鼻孔的行為會使肺炎細菌傳播數提升、一般細菌性肺炎的風險增加 40%。

黃瑽寧提到肺炎鏈球菌會在鼻腔深處和人體共生,高達 40% 到 90% 不同年齡的孩子,在人生某個階段都曾經與肺炎鏈球菌共生、成人也有 10% 的比例,這也是為什麼推廣肺鏈疫苗的原因,疫苗能讓壞的肺炎鏈球菌可能沒辦法共生,但是有其他沒那麼壞的肺炎鏈球菌還是會和人類共生,但黃瑽寧強調不見得所有共生的肺鏈就會變成肺炎,只有少數病人的肺鏈特別兇猛,但是因為疫苗的關係,現在壞的肺鏈少了很多。

挖鼻孔增病菌共生 但非得到肺炎


黃瑽寧強調,該研究找了 20 個人,先確認鼻腔都沒有肺鏈,然候在受試者手上滴一滴肺炎鏈球菌,一組靠近鼻孔深呼吸,一組就用手指挖鼻孔,9 天之後挖鼻孔組有 4 人鼻腔驗出肺鏈,深呼吸組驗出 3 人,所以 4 比 3 研究結論是得到肺炎的風險增加 40%,40% 這個數字的背後其實就是一個人的差別,而且實驗只是鼻腔驗出肺鏈,並不是得到肺炎,實驗的受測者後來確實都沒有得到肺炎,所以挖鼻孔不會增加 40% 肺炎機率,黃瑽寧提醒民眾,網路新聞不要隨便亂看,必須探討研究方法,才不會只得到片段而不夠完整的訊息。



結論


失智專家澄清失智症的不同分類,退化、血管、感染類型的危險因子眾多,致病機轉複雜,且很多傳染病的後期嚴重階段,都會出現失智症狀,傳言提到挖鼻孔的風險過分簡化致病的複雜度。感染科專家則分析該研究認為只是極小規模的實驗,且挖鼻孔只是增加病菌在鼻腔共生、並非指因此得到肺炎,民眾不必恐慌。

資料來源:

黃瑽寧醫師健康講堂 - 挖鼻孔會讓細菌入侵大腦?還增加40%肺炎風險?網路新聞讓我來破解!

諮詢專家:

台北榮總神經醫學中心一般神經科主任 - 傅中玲

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