【查證】營養條件差是輕症轉重症的主因？要產生抗體全靠蛋白質？感染科醫師解析

你可以先知道：

（1）COVID-19 輕症轉重症的主要原因和免疫力、年紀、慢性病等有關，營養並非絕對因素。

（2）雖然營養不好的話免疫力就不會太好，但在台灣也不太會有營養不良的問題，除非是在一些未開發國家。

（3）醫師提醒，輕症患者不太會有呼吸上的問題，如果有出現呼吸會喘等症狀就要盡快就醫。

網傳「萬一台灣過幾天疫情大爆發，下面的視頻就很重要」的影片，內容描述醫師對於 COVID-19 輕、重症的說法。關於這樣的內容，感染科醫師表示，COVID-19 輕症轉重症的主要原因和免疫力、年紀、慢性病等有關，營養只是一個輔助因素，並非主因，在台灣較不太會有營養不良的問題；而抗體本身就是蛋白質，若本身蛋白質缺乏，抗體確實就可能不足，但蛋白質跟醣類、脂肪這些在營養素在體內是會互相轉換的，而我們吃的食物也含也各種營養素，不會因為單一的蛋白質攝取不足就導致抗體不足。

營養條件是輕症轉重症的原因？

原始謠傳版本：

萬一台灣過幾天疫情大爆發，下面的視頻就很重要，建議你務必看一下，也許因此保命:
https://mp.weixin.qq.com/s/Psw7iWHoSQ1xxDeSg9I3eg

主要流傳這段影片



並在社群平台流傳：

查證解釋：

該影片最早可以追溯到 2021 年，是中國醫師張文宏對於 COVID-19 輕、重症的一些說法，近期由於台灣本土疫情升溫，許多民眾轉傳，為釐清傳言的真實性與可能產生的疑問，MyGoPen 針對以下問題訪問國泰綜合醫院感染科崔可忠主治醫師：

營養條件差是輕症轉重症的主要原因？要產生抗體全靠蛋白質？

（一）崔可忠表示，輕症轉重症的其中一個原因是免疫力不好，所以特別是一些老人家還有慢性病患者比起一般健康的人，他們轉重症的機會就越大，老人家要特別注意，有症狀的時候就要送醫，就算本來是輕症，會擔心有變成重症的可能。

營養不好的話確實免疫力就不會太好，雖然是這麼說，但是營養不好並不是輕症轉重症的絕對因素，它只是一個輔助的因素，因為像台灣或是其他很多地方，重症的人都不是營養不好。

最重要的因素還是年紀和心血管疾病、肝腎等慢性病，或者是本身免疫力不太好的問題，就可能比較容易從輕症轉重症，營養只是免疫力其中的一個條件，一般以目前來講，營養不好的機會很低，除非是在一些未開發國家有營養不良的狀況，但在台灣這機會很小。

（二）關於網傳影片裡說要產生抗體全靠蛋白質，崔可忠解釋，簡單來說，抗體本身就是蛋白質，如果本身蛋白質缺乏，抗體確實就可能不足，但抗體的產生不完全是營養的問題。

另外一點，蛋白質跟醣類、脂肪這些在我們體內的營養素是會互相轉換的，所以基本上不會你吃的東西裡面什麼都沒有、缺乏蛋白質，這不太可能，就算你吃素也一樣，豆類、豆漿也都有蛋白質，或比如說你吃一些澱粉類，這些營養素也會轉換成蛋白質，所以很難說蛋白質攝取不足造成免疫不好，不會因為單一的蛋白質攝取不足就導致抗體不足。

還有就是，我們吃東西不會只吃蛋白質，通常食物裡面會含有脂肪、蛋白質、醣等等，所以如果真的蛋白質不足就代表你其它營養也不足，就回到前面所說的，營養不良的狀況在未開發國家或第三世界國家才比較有可能發生。

輕症跟重症最大的差別是呼吸困難？

崔可忠指出，臨床上看到的呼吸困難比如說是嘴巴有點紫、缺氧的感覺，現在的重症定義是每分鐘呼吸超過 30 次，或者是在一般正常的空氣狀況下，你的血氧濃度小於 90 %，這就是所謂的重症，基本上這都要插管。

如果今天沒有驗氧氣飽和度，要怎麼判斷是不是很嚴重？第一個就是呼氣很累、很喘，喘的時候可能用到輔助的肌肉，一般在呼吸的時候不會有感覺，但如果很用力呼吸的時候，你的肋骨會收縮，脖子兩側的肌肉也會很緊繃，因為會想辦法把胸擴大，擴大的時候肌肉就會用力，脖子旁邊的肩胛骨肌肉都會很緊，還有前面提到嘴唇顏色和指甲顏色變紫，或是臉色很不好，這種情況就是缺氧了。

至於輕症的話，崔可忠表示，不一定會有喘的症狀，全身肌肉不舒服、發燒、喉嚨痛、咳嗽、拉肚子、疲倦等等都是輕症，過去可能味、嗅覺會改變，現在的症狀跟感冒比較像，基本上比較不會有呼吸的問題，不會說喘不過氣來，重症的時候有人呼吸還會胸痛、胸悶，一般輕症的人不會看到這種情形。

居家隔離或治療的輕症患者該如何判斷自己什麼時候應緊急就醫？

（一）簡單來說，沒有呼吸症狀、只是發燒，一般成人都還好，但老年人，大約 75 歲以上的人有出現症狀的話都建議住院，到醫院觀察會比較好，因為不知道會不會轉重症，還有一些男性如果有抽菸的話也是危險因子。

一般人除非有像剛剛提到的呼吸會喘，那就應該要住院，或者至少去醫院照 X 光讓醫師評估是否需要住院；年齡輕的話都屬於比較安全，因為免疫力好再加上有打疫苗，大部分都是輕症居家隔離或到防疫旅館，需要到醫院的話就是開始有呼吸道症狀；小孩子的話，6 個月以上發燒 39°C、6 個月以下只要有發燒就建議盡快就醫。

（二）針對 COVID-19 兒童病例需要就醫的狀況，中央流行疫情指揮中心於 2022 年 4 月 21 日做出說明，在確診者分流收治原則的部分也有調整，詳細資訊如下圖：

資料來源：

衛生福利部 Facebook

專家諮詢：

國泰綜合醫院 - 感染科主治醫師崔可忠